李晓燕　范亚会



连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用分析

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【摘要】目的 分析连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用价值。方法 选取我院在2013年6月～2015年6月收治的110例孕足月产妇为研究对象，随机分成观察组和对照组，观察组采取连续硬膜外阻滞麻醉，对照组常规分娩，对比两组产妇的产后症状。结果 观察组0级疼痛72．7％高于对照组的40．0％，3级疼痛率1．8％低于对照组21．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于孕足月产妇而言，进行连续硬膜外阻滞麻醉，可以提升阵痛效果，保证了产妇和新生儿的安全。

【关键词】连续硬膜外阻滞麻醉；无痛分娩；自然分娩

作者单位：1 吉林省妇幼保健院麻醉科，吉林 长春 130021；2 吉林大学白求恩第一医院内镜中心，吉林 长春 130021

近年来，随着人们生活的不断提升，女性也在家庭中占据重要地位，产妇对分娩的要求也逐渐升高，无痛分娩成了医学界和产妇追求的目标。目前，随着医疗技术的加强，分娩技术也逐渐先进化，无痛分娩被广泛应用到产妇生产中，同时为产妇提供了较为舒适的生产环境。本次研究选取我院在2013年6月～2015 年6月期间收取的110例孕足月产妇为对象，并分析了连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年6月～2015年6月收治的110例孕足月产妇为本次研究对象，随机分成观察组和对照组，两组各55例。对照组产妇中，年龄为19～41岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁；观察组中年龄为18～42岁，平均年龄为（30.0±2.6）岁。两组产妇均为孕足月产妇。两组患者在年龄、是否孕足月等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组产妇采取连续硬膜外阻滞麻醉，具体方法如下，在产妇宫口开大1.8～3.2厘米时，麻醉师开始穿刺操作，将硬膜外导入3.5厘米并留置其中，产妇在宫缩期间应注入0.35 μg/ml的2.8 ml舒芬太尼混合液和0.125％的罗哌卡因，并对其进行密切观察，半小时后再次注入6 ml的混合液，根据产妇情况进行定时的混合液注入。产妇第二次宫开时，应将阵痛行为停止，开始分娩。整个过程中，应确保产妇的血常规、呼吸、脉搏等正常。若情况危险应采取剖宫手术。对照组产妇采取自然分娩，不做任何的无痛处理。其他流程与研究组相同。

1.3评价标准

产妇的阵痛评价标准为WHO的分级标准。产妇无任何疼痛情况为0级；在整个生产过程中有稍微酸痛现象为1级；在整个生产过程中有有非常明显的酸痛现象为2级；在整个生产过程中有疼痛剧烈为3级［1］。级别越低阵痛效果越好。

1.4统计学方法

所选用的数据均采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P＜0.05表示两组数据对比，差异有统计学意义。

2　结果

两组产妇的镇痛效果情况不同，观察组0级产妇为40例（72.7％），1级产妇为10例（18.2％），2级产妇为4例（7.3％），3级产妇为1例（1.8％）；对照组0级产妇为22例（40.0％），1级产妇为11例（20.0％），2级产妇为10例（18.1％），3级产妇为12例（21.8％）。观察组产妇的阵痛效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

分娩疼痛情况是产妇在分娩过程中的正常现象，是由子宫收缩、扩张所导致，一般疼痛程度在正常人能接受的范围内［2］。但很多产妇生产过程较长，过程中一直伴随着紧张、恐惧的心理，极大程度上降低了产妇的分娩信心，从而可降低她们的疼痛忍耐值，加强产妇对疼痛的敏感性。若长时间保持此种情况，会影响这产妇和婴儿的健康［3］。无痛分娩可以消除产妇的恐惧、紧张心理，通过对疼痛刺激的阻断来松弛产妇的神经组织 ，有助于宫口全开，降低疼痛，有利于分娩的正运行，提高自然分娩率［4］。硬膜外阻滞麻醉属于效果较好的分娩镇痛方法，可以降低产妇的不良反应发生率，很大程度上避免了分娩过程中给产妇带来的巨大痛苦。但是对于无痛分娩对于产妇有一定的选择性，如产妇的身体状况、是否对麻醉药物过敏，为了提高产妇和婴儿的安全度，在麻醉过程中应进行严密的监护。两组产妇的阵痛效果不同，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述对于足孕产妇而言，进行连续硬膜外阻滞麻醉，可以提升阵痛效果，保证了产妇和新生儿的安全［5］。

参考文献

［1］杜衡． 腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中的应用效果分析［J］． 世界最新医学信息文献（连续电子期刊），2015（37）：44．

［2］肖文鑫，潘淑嫒，张勤兑． 复合麻醉在无痛分娩中的应用研究［J］．现代诊断与治疗，2013（11）：2500-2501．

［3］彭建军． 舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果［J］． 现代诊断与治疗， 2015，26（19）：4365-4366．

［4］张四海． 舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用［J］． 基层医学论坛， 2015（7）：901-902．

［5］刘美艳． 无痛分娩中实施持续硬膜外麻醉对产程的影响探究［J］．中国继续医学教育，2015，7（20）：74-75．

Analysis of Application of Continuous Epidural Block Anesthesia in Painless Labor

LI Xiaoyan1FAN Yahui2， 1 Department of Anesthesiology， Maternity and Child Care of Jilin Province， Changchun Jilin， 130021， China， 2 Endoscopy Center，Bethune First Hospital of Jilin University， Changchun Jilin， 130021， China

［Abstract］Objective To analyze the value of application of continuous epidural block anesthesia in the painless labor. Methods From June 2013 to June 2015， 110 cases of pregnant women in our hospital were selected as the research object and randomly divided into observation group and the control group. Observation group adopt continuous epidural block anesthesia， control group take natural childbirth， to compare maternal postpartum symptom of two groups. Results The level of 0 of pain rate about observation group was 72.7％， which was higher than that of control group 40.0％， the level of 3 of pain rate was 1.8％，which was lower than that of the control group 21.8％， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion For pregnant women，continuous epidural block anesthesia can improve the effect of pain， to ensure the safety of mothers and newborns.

［Key words］Continuous epidural block anesthesia， the painless labor，Natural birth

【中图分类号】R714．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0070-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．045