张金星



楔形植骨治疗的时机对舟状骨骨折不愈合功能性预后的影响

张金星

【摘要】目的 探讨楔形植骨治疗对舟状骨骨折不愈合的临床预后的影响。方法 对我院行掌楔移植和螺钉固定治疗腕舟骨延迟愈合和不愈合的患者进行了回顾性调查，将筛选患者分成A组（早期重建组）和B组（延迟重建组），比较两组患者手术前后握力，手腕疼痛评估，手功能主观（手臂肩残疾问卷表，DASH）和客观评定（患者自评腕关节功能评估量表，PRWE）。结果 术后末次随访时，A组患者握力高于B组（P＜0.05），其VAS评分、DASH和PRWE评分低于B组（P ＜0.05）。结论 早期楔形植骨治疗可改善舟骨不愈合的功能预后。

【关键词】舟状骨骨折；楔形植骨；功能性预后

舟状骨骨折是腕骨最常见的骨折，占腕骨骨折的70%～80%和手部骨折的11%[1]。舟状骨骨折适当和早期诊断是必要的，有研究显示舟骨近端骨折的愈合率67%，而腰部骨折达87%[2]。由于手舟骨的血管供应由两条不相连血管提供，骨折不愈合发生率较高，如果不进行治疗，导致创伤后骨关节炎的5年患病率75%～97% 和10年患病率达100%[3]。早期阶段的正常舟骨解剖恢复可能有利于功能性恢复，避免腕韧带挛缩适应不良和骨关节炎的初步发展。我们比较了不同时期楔形植骨治疗舟状骨骨折不愈合的临床结果，以明确延迟治疗对舟状骨骨折不愈合预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月～2014年6月入院的掌楔移植和螺钉固定治疗腕舟骨延迟愈合和不愈合的患者进行了回顾性调查，并通过医院伦理委员会审查。……