吴志芳



甲羟孕酮治疗绝经过渡期功血效果观察

吴志芳

目的 对甲羟孕酮治疗绝经过渡期功血效果进行观察。方法 将我院收治的98例绝经过渡期功血患者作为研究对象，并随机分为观察组49例及对照组49例，观察组采取甲羟孕酮进行治疗，对照组采取炔诺酮进行治疗，对比两组患者治疗疗效。结果 观察组总有效率为97.96%；对照组总有效率为83.67%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）。结论 甲羟孕酮治疗绝经过渡期功血效果较优，不良反应较少，可迅速止血，缓解病情。

甲羟孕酮；绝经过渡期；功血

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月～2015年4月间收治的98例绝经过渡期功血患者作为临床观察对象，并采取随机数字法，分为观察组49例及对照组49例。观察组年龄为41～53岁，平均年龄为（46.4±3.7）岁，子宫内膜厚度为（9.2±1.4）mm，阴道流血时间为（9.4±3.1）d；对照组年龄为42～51岁，平均年龄为（44.3±3.2）岁，子宫内膜厚度为（9.4±1.5）mm，阴道流血时间为（8.8±1.3）d。两组患者在年龄、子宫内膜厚度及阴道流血时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予炔诺酮（国药准字H31021769，上海信谊天平药业有限公司产，规格：0.625 mg/片）进行治疗，第1周：12片/次，3次/日；第2周：10片/次，3次/日；第3周：8片/次，3次/日；第4周：6片/次，3次/日。采取递减方式服药，共服药4周。

观察组患者给予甲羟孕酮（国药准字H31021768，上海信谊天平药业有限公司产，规格：250 mg/片）进行治疗，第1周：1片/次，1次/日，连续服药7d；第2周：1片/次，1次/日，服用2 d停用1 d；第3周：1片/次，1次/日，隔日服用；第4周：1片/次，1次/日，隔2日服用1次。共服药四周。

1.3疗效判定

显效：治疗过程中，未发现患者出现异常出血。治疗后，月经恢复正常并持续超过3个月或血止绝经。有效：治疗过程中，患者存在阴道轻微出血。治疗后，月经恢复正常，但维持时间不超过3个月。无效：患者用药后，出血症状未得到有效缓解，甚至出血量增多［3］。总有效率=（显效+有效）/例数。

1.4统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 19.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组显效35例，有效13例，无效1例，总有效率为97.96%；对照组显效27例，有效14例，无效8例，总有效率为83.67%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

绝经过渡期功血治疗的关键在于止血，止血后通过调整周期、降低经量，促使患者逐渐恢复正常月经周期［4-5］。甲羟孕酮与炔诺酮均为临床治疗绝经过渡期功血的有效药物，但从本研究结果来看，观察组总有效率为97.96%；对照组总有效率为83.67%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）。由此可见，甲羟孕酮较炔诺酮而言在绝经过渡期功血治疗方面更具优势。

甲羟孕酮是一种人工合成的黄体孕激素，其孕激素作用较强，口服时，其活性为炔诺酮的10至15倍。同时，甲羟孕酮具有抗雌激素作用，但不会对雌激素良性脂蛋白产生拮抗作用［6］。由于甲羟孕酮是在黄体酮结构基础上进行甲基及乙酰氧基取代而来，与天然孕酮结构十分相似，所以不会出现明显的雄激素效应，并可延缓药物代谢，提升脂溶性及药物活性。通过大剂量甲羟孕酮可对子宫内膜局部血管生成产生抑制作用，提升凝血功能水平，有利于加速止血［7-8］。

综上所述，甲羟孕酮治疗绝经过渡期功血具有较好的效果，可迅速止血，缓解病情，且不良反应较少，值得临床应用。

［1］杨静. 复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊治疗围绝经期功血的临床观察［J］. 中国社区医师，2013，23（24）：79-80.

［2］杨玲，蔡宇清，王俊凤. 妈富隆联合甲羟孕酮治疗围绝经期功血的临床观察［J］. 中国中医药现代远程教育，2012，31（14）：31-32.

［3］吴杰. 炔雌醇环丙孕酮片与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（16）：96-97.

［4］程艽. 绝经过渡期功能失调性子宫出血78例临床治疗分析［J］.中国妇幼保健，2009，28（7）：965-967.

［5］崔杨. 绝经过渡期功血药物治疗临床探讨［J］. 中国冶金工业医学杂志，2015，41（1）：113-114.

［6］昌新霞. 左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌症28 例临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（9）： 229-230.

［7］薛晓霞. 甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效观察［J］. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，23（12）：121-122.

［8］李秋兰. 绝经过渡期异常子宫出血治疗进展［J］. 大家健康（学术版），2016，41（4）：296-297.

Effect of Medroxy Progesterone on Menopausal Transition Period Dysfunctional Uterine Bleeding

WU Zhifang Department of Obstetrics and Gynecology，Yangma Health Center Hospital，Sheyang County，Jiangsu Province，Sheyang Jiangsu 224335，China

Objective To investigate the effect of medroxy progesterone on menopausal transition period dysfunctional uterine bleeding. Methods 98 cases of menopausal transition period dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital were selected and randomly divided into 49 cases of observational group and 49 cases of control group. The observational group was treated by medroxy progesterone，and the control group was treated by norethindrone，the curative effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of observational group was 97.96%，the total effective rate of control group was 83.67%，and the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of medroxy progesterone on menopausal transition period dysfunctional uterine bleeding is better，adverse reactions are less，and can quickly stop bleeding，to ease the condition.

Medroxy progesterone，Menopausal transition period，Dysfunctional uterine bleeding

R 711.52

A

1674-9308（2016）18-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.105

江苏省射阳县洋马中心卫生院妇产科，江苏 射阳 224335

绝经过渡期功血主要是由丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌失调所致。女性进入绝经过渡期后，卵巢功能会逐渐衰退，且每个月经期所募集的卵泡数也会不断下降，导致雌激素分泌水平降低［1-2］。此时子宫内膜会受到雌激素波动影响，而出现反复无排卵型出血，即为绝经过渡期功血。在绝经过渡期功血患者治疗过程中，其关键在于止血。基于此，我院对2012年4月～2015年4月间收治的绝经过渡期功血患者49例采取了甲羟孕酮治疗，取得了较好的效果，现报道如下。