佟大海



小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果分析

佟大海

目的 探讨研究小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果。方法 选择2013年1月～2015年1月于我院就诊的广泛粘连性完全性肠梗阻患者共30例作为本次研究的对象，所有患者采用小肠插管内固定排列术进行治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果 19例患者实施顺行插管肠腔内排列术，11例患者实施逆行插管肠腔内排列术。7例患者的分离肠管时间在5 h以上，其余患者均在3 h左右。观察患者术后治疗情况，1例患者出现肠瘘，3例出现切口感染，2例患者出现腹泻，肛门排气和排便时间在4～6 d之间。结论 在广泛粘连性完全性肠梗阻患者治疗中实施小肠插管内固定排列术治疗安全有效，并发症发生率低，术后恢复效果良好，值得在临床上大力推广。

广泛粘连性完全性肠梗阻；小肠插管内固定排列术；效果分析

广泛粘连性完全性肠梗阻是临床上常见的一种腹腔手术并发症，外伤、腹腔炎症和出血也会引起肠梗阻［1］，本次研究的主要目的是观察小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果，分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～到2015年1月于我院就诊的30例广泛粘连性完全性肠梗阻患者，所有患者年龄在26～62岁之间，平均为（33.4±4.8）岁，从患者的发病原因来看，8例患者由穿孔性阑尾炎切除术引起，10例为外伤性肠破裂修补术引起，7例由十二指肠球部溃疡穿孔术引起，其余5例为胆囊切除术引起，患者的发病时间在术后1～8年之间，发作次数在4～26次之间，部分患者实施过肠粘连分离手术。

1.2治疗方法

依据患者的实际情况实施不同的肠腔内排列术，19例患者实施顺行插管肠腔内排列术，11例患者实施逆行插管肠腔内排列术。（1）顺行插管肠腔内排列术：荷包缝合空肠系膜缘对侧肠壁（屈氏韧带20～30 cm处），选择1号丝线［2］；小肠造瘘口通过切开肠壁0.5 cm实现；米阿氏管插入肠腔后充气10 ml，挤捏法将气囊放置到结肠15 cm处；找到气囊不通畅的部位后酌情予以切除［3］；沿小肠近端进行隧道式缝合，长度约为10 cm。（2）逆行插管肠腔内排列术：荷包缝合回盲部结肠带以上部分，选择1号丝线；小肠造瘘口通过切开肠壁0.5 cm实现；米阿氏管插入肠腔后充气10 ml，挤捏法向上逆行将气囊放置到屈氏韧带20～30 cm处［4-5］；找到气囊不通畅的部位后酌情予以切除；内置管固定在回盲部进行隧道式缝合，长度为5 cm。

1.3评价指标

观察患者的排气和排便时间，随访手术6个月后患者的生存状况。

2　结果

19例患者实施顺行插管肠腔内排列术，11例患者实施逆行插管肠腔内排列术。7例患者的分离肠管时间在5 h以上，其余患者均在3 h左右。观察患者术后治疗情况，1例患者出现肠瘘，3例出现切口感染，2例患者出现腹泻，肛门排气和排便时间在4～6 d之间。对患者进行充分治疗和护理后，消化道造影显示钡剂均能顺利通过，肠管无狭窄及排空延迟。随访患者术后6个月的生活状况29例患者恢复良好，没有复发状况。

3　讨论

笔者通过临床经验总结出以下几种小肠插管内固定排列术的适用患者：（1）初次发生小肠广泛粘连性肠梗阻患者［6］。（2）患者在正常生活规律下频繁出现粘连性肠梗阻，分析发现这类型患者很大可能是先天性的小肠旋转不良，所以在二次治疗中可以选择米阿氏管放置的治疗方法［7-8］。（3）巨型撞击导致的肝脏、脾脏和肠管多处损伤的综合性疾病。

综上所述，在广泛粘连性完全性肠梗阻患者治疗中实施小肠插管内固定排列术治疗安全有效，并发症发生率低，术后恢复效果良好，值得在临床上大力推广。

［1］崔思平. 小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻［J］.河南外科学杂志，2014，20（4）：30-31.

［2］邹云龙. 肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：131-132.

［3］吴创衔. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比［J］.现代诊断与治疗，2016，27（1）：134-135.

［4］王美团，张晓宇. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较［J］. 特别健康：下，2014（9）：93.

［5］常宏江. 小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：155-156.

［6］庞鸿博. 106例广泛粘连性肠梗阻临床疗效分析［J］. 中外医疗，2015，34（22）：53-54.

［7］段军. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较［J］. 现代中西医结合杂志，2014，23（16）：1786-1787.

［8］谭声义，李灼日，周开伦. 应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻：附40例分析［J］. 中国普通外科杂志，2014，23（7）：1008-1010.

读者作者编者

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objective）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusion），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

Effect Analysis on the Small Intestine Tube Fixation Plication in Treatment of Extensive Adhesions Complete Obstruction

TONG Dahai The Second Department of Surgery，Heilongjiang Province Wudalianchi City First People's Hospital，Wudalianchi Heilongjiang 164199，China

Objective To study the effect of small intestine tube fixation plication for treatment of extensive adhesions complete obstruction blocking. Methods 30 cases of extensive adhesions complete obstruction blocking were selected from January 2013 to January 2015 in our hospital as the object of this study，all the patients were treated with small intestine tube fixation plication，The patients information was review analyzed. Results 19 patients embodiment antegrade cannula arrangement intestine surgery，11 patients embodiment retrograde plication intestine. 7 patients with isolated intestine time were more than five hours，the remaining patients were about three hours. Postoperative treatment of patients，1 patient intestinal fistula，wound infection was 3 patients，2 patients were diarrhea，flatus and defecation time was 4～6 days. Conclusion Theimplementation of a wide range of adhesive patients complete obstruction of the small intestine tube holder arrangement for the treatment is safe and effective，low complication rate，postoperative recovery to good effect，worthy of clinical promoting.

Adhesions complete obstruction，Small intestine tube fxation plication，Effectiveness analysis

R574.2

A

1674-9308（2016）18-0081-02

黑龙江省五大连池市第一人民医院外二科，黑龙江 五大连池 164199

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.052