李　新



空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折临床效果观察

李新

【摘要】目的 探究空心螺钉内固定联合外固定架对C型骨盆骨折的疗效。方法 选择我院收治的C型骨盆骨折患者90例，随机分为两组，每组各45例。给予对照组常规内固定治疗，给予观察组空心螺钉内固定联合外固定架治疗，对比两组疗效。结果 观察组手术时间、出血量和切口长度均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组植入156枚空心螺钉位置准确率为92．31％（144/156）。结论 空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折疗效确切，可降低术中出血量。

【关键词】空心螺钉；外固定架；C型骨盆骨折

作者单位： 百色市隆林各族自治县人民医院外二科，广西 百色 533400

骨盆骨折是一种严重外伤骨折类型，患者通常因为交通事故、高处坠落以及严重挤压而致伤［1］。大部分盆骨骨折患者还会合并创伤性失血休克等疾病进而对生命健康造成严重影响［2-3］。而在本研究中给予我院收治的C型骨盆骨折给予空心螺钉内固定联合外固定架治疗，将其临床疗效与常规内固定治疗作比较。现将结果示下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年12月～2015年12月收治的C型骨盆骨折患者90例，随机分为两组，各45例。对照组男22例，女23例；患者年龄为33～64岁，平均年龄（44.9±9.2）岁；观察组男25例，女20例；年龄为34～66岁，平均年龄（45.3±8.8）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予开放前路或后路钢板内固定治疗。观察组给予空心螺钉内固定联合外固定架治疗。在术前给予患者外支架固定和股骨踝牵引，然后进行CT扫描以确保复位满意。麻醉方法、手术体位以及切口与对照组相同，然后分离皮下组织，暴露耻骨结节，再潜行剥离耻骨上支。在C臂X线机下对盆骨严重移位者给予Schanz螺钉复位，然后在骶髂关节处进针，采用小切口分离软组织直至髂骨。插入套管后锤入2 mm导针，导针穿入髂骨、骶髂关节并进入S1椎体。在此过程中需反复观察确认导针正确位置。然后拧入6.0 mm拉力螺钉，最后进行外固定支架固定。

1.3观察指标

观察并记录两组手术时间、出血量和切口长度等指标情况，并进行总结分析。

1.4统计学分析

2　结果

2.1手术指标

观察组手术时间为（67.4±12.2）min、出血量为（33.4±10.2）ml，切口长度为（4.1±1.4）cm，均小于对照组的（84.7±14.2）min、（110.7±13.5）ml和（9.9±2.2）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2手术效果

观察组45例患者植入156枚空心螺钉，其中144枚植入位置准确，占92.31％（144/156），另外12枚螺钉植入位置有偏差，但患者未出现临床不适感，观察组35例患者均Ⅰ期甲级愈合；对照组Ⅰ期甲级愈合36例、Ⅱ期甲级愈合9例；34例患者3个月左右骨性愈合，10例患者6个月左右骨性愈合，1例由于气候变化发生疼痛，服药后缓解症状。

3　讨论

C型盆底骨折是旋转和垂直不稳定型盆骨骨折，患者会出现骨折部位旋转和垂直移位现象，病情较严重，因此首选需要抢救患者生命，再迅速恢复骨盆原有承重结构，给予患者内固定治疗［4-5］。过去通常采用开放前路或后路钢板内固定治疗，其能够有效恢复骨折解剖结构，并且固定的牢固性强。但此手术方法的抗应力作用不强，术后对机体创伤较大，出血量多，而空螺钉内固定联合外骨架手术方式可有效避免上述缺点［6］。

在本研究中观察组手术时间、术中出血量以及切口长度均低于对照组，并且愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其与马志伟［7］等研究结果相类似。说明相比于常规内固定手术，采用空心螺钉内固定联合外固定架治疗可缩短手术时间，降低出血量，并且缩短患者术后恢复时间。其原因主要为此手术方法手术切口小，对患者机体组织造成损伤较小；并且患者在术后1 d就可以开展功能锻炼，而早期肢体功能锻炼可显著促进骨折愈合，因此患者在治疗后恢复时间缩短。

综上所述，对于C型骨盆骨折患者给予空心螺钉内固定联合外固定架治疗可显著降低术中出血量。

参考文献

［1］熊然，张潇，李涛，等． 经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折［J］．中华创伤骨科杂志，2014，16（5）：385-390．

［2］黄光平，戢勇，赖伟，等． C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆前后环骨折［J］． 中国骨伤，2014，27（4）：345-348．

［3］牛志霞，孟庆真． 经皮骶骨螺钉固定治疗Tile C1．3型骨盆骨折的护理［J］． 护士进修杂志，2013，28（15）：1381-1382．

［4］黄智，云雄，徐昕，等． 经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中的临床应用［J］． 医学综述，2015，21（2）：346-348．

［5］杜滨． 闭合复位空心钉内固定术用于股骨颈骨折的临床研究［J］．中国卫生标准管理， 2015，6（27）：24-25．

［6］祁方遒，黄菊，陈利云，等． 地佐辛应用于闭合性骨盆骨折患者镇痛效果的护理观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2532-2533．

［7］马志伟，王敏，孙波，等． 空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折的疗效分析［J］． 浙江临床医学，2015，17（5）：692-694．

Clinical Effect of Hollow Screw Internal Fixation Combined With External Fixation in the Treatment of C Pelvic Fracture

LI Xin， Department of Surgery， The People's Hospital of Longlin County Baise Guangxi， 533400， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of internal fixation combined with external fixation in the treatment of C pelvic fractures. Methods 90 cases of patients with C pelvic fractures in our hospital were randomly divided into two groups， 45 cases in each group. The control group was given about routine internal fixation， observation group was treated with hollow screw internal fixation combined with external fixation，to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The operation time， bleeding volume and incision length of the observation group were less than those of the control group， and the difference was statistically significant （P＞0.05）. The accurate rate of 156 hollow screws in the observation group was 92.31％ （144/156）. Conclusion Internal fixation combined with external fixation in the treatment of C pelvic fracture is effective， which can significantly reduce the amount of bleeding.

［Key words］Hollow screw， External fixator， C pelvic fracture

【中图分类号】R683．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0131-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．088