吕金霞



探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果

吕金霞

【摘要】目的 研究分析完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法 选择我院2014年1月～2015年1月我院收治的66例胆脂瘤中耳炎患者，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予完壁式乳突根治鼓室成形术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组、对照组手术成功例数分别为31例、27例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组手术时间低于对照组患者（P＜0.05）。结论 完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效显著。

【关键词】完壁式乳突根治鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床疗效

胆脂瘤是耳科疾病，由于中耳脱落大量上皮并堆积在中耳内，并不断向周围扩散，患部周围的骨质发生病变，并逐渐累积周围临近的神经和血管，当患者的神经受到破坏后会影响患者的听力[1]。临床上治疗胆脂瘤的方法主要是应用开放式乳突根治鼓室成形术，有效的完善了传统耳科手术的不足，增加了功能重建[2]。本文研究的是关于完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2014年1月～2015年1月我院收治的66例胆脂瘤中耳炎患者，年龄21～65岁，平均年龄（40.8±2.3）岁；男女例数分别为36例和30例；将其按照治疗方法分为对照组和观察组，两组患者均存在不同程度听力下降，耳内流脓，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予传统方法进行治疗。观察组患者则给予完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗；如果胆脂瘤发生在上鼓室并包绕听小骨或者病变部位有肉芽组织清理困难易导致引流不畅的，或者听小骨断裂或遭到侵蚀的，应该去除听骨链僵硬固定患者的砧骨，剔除锤骨头，对病变组织进行彻底清创；如果患者的镫骨结构较完整，选择患者自身的砧骨、锤骨、乳突皮质骨或人造假体重建听骨链；对结构不完整或有缺失的镫骨上结构的患者，取上文中所提到的取代对听小骨进行替补重建；使用耳屏软骨衣或颞肌筋膜等进行鼓膜穿孔修复，用明胶海绵填充外耳道，而空置的乳突腔不需进行填充[3]。在耳后设置引流条，将切口对位缝合，手术结束后1天拔出引流条，1周后插线，1周后取出外耳道填充物。

1.3 疗效判定

对比两组患者手术成功率、手术时间、术后并发症发生率、术后3个月患者听力恢复情况。

1.4 统计学分析

本次研究中所得数据均使用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的手术治疗成功率，观察组、对照组手术成功例数分别为31例、27例；观察组、对照组手术时间分别为（50.1±9.5）min、（78.5±12.6）min；观察组、对照组术后并发症发生例数分别2例、8例；观察组患者术后3个月听力恢复情况中气骨导差＜20 dBHL、气导听阈＞10 dBHL、气管导差缩小＞25 dBHL例数分别为21例、28例、17例，对照组分别为17例、21例、13例。两组患者以上指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆脂瘤性中耳炎在化脓性中耳炎中较为常见，且该病具有复发性高的特点，在确诊后应马上给予治疗，手术时间越早，术后预后越好，通过手术将病变清除，从而达到保留听力功能的目的[4]。近年来，科技发展迅速，耳显微外科技术也在迅猛增加，国际间对耳乳突解剖腔隙结构进行增强交流，为患者保留听力、改善听力成为研究学者探讨的重点，因而完壁式乳突根治鼓室成形术应运而生[5-6]。该术式可接近正常解剖结构及生理功能，传统开放式手术患者术后出现感染复发、眩晕、干耳速度较慢等症状，有效的避免因上述症状导致患者听力受限、生活质量下降等缺点。完壁式乳突根治鼓室成形术可有效的清除患者耳中耳病灶，保证外耳道外争，对中耳引流、通气系统不造成负面影响；术后可闭合乳突腔，通气的鼓室及乳突再气化与鼓室正常传音结构接近，方便提升患者听觉；充分保留外耳道自净功能[7-8]。

总之，给予胆脂瘤中耳炎患者应用完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗，可显著缩短手术时间，提高手术成功率。

参考文献

[1]王恩芙，张炜.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，19（30）：3388-3389.

[2]张彩萍，刘雄光，周庆，等.耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（1）：99-100.

[3]陈仁物，陈靖媛.慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果[J].武警医学，2015，6（11）：1137-1140.

[4]张宝林，郭睿，金占国，等.乳突根治同期鼓室成形术远期疗效观察[J].中国临床医生，2012，40（5）：50-52.

[5]周丰，张盛金，尹娜，等.耳内镜下双人操作完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎[J].吉林医学，2015，36（6）：1058-1060.

[6]张志钢，陈穗俊，刘翔，等.改良的联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2010，18（3）：155-157.

[7]武希江，康秀凤.完璧式乳突根治与开放式乳突根治在治疗胆脂瘤中耳炎中的效果对比[J].中外健康文摘，2011，8（35）：125-126.

[8]王海涛.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（13）：77.

作者单位：467000 平顶山市中医院耳鼻喉科

To Investigate the Clinical Effect of End Wall Mastoidectomy and Tympanoplasty in the Treatment of Cholesteatoma Otitis Media

LV Jinxia, Department of ENT, Hospital of traditional Chinese Medicine of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China

[Abstract]Objective To study the curative effect analysis of end wall mastoidectomy and tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media.Methods 66 cases of cholesteatoma otitis media patients in our hospital from January 2014 to January 2015, the according to the treatment methods, divided into the observation group and the control group, the control group was given conventional treatment, observation group given finished wall mastoidectomy and tympanoplasty therapy, compared two groups of patients with clinical curative effect.Results In observation group and control group, the number of successful cases were 31 cases and 27 cases respectively, and the difference was significant (P＜0.05).The operation time of the observation group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Wall mastoid radical tympanic forming operation in the treatment of cholesteatoma otitis media clinical curative effect is remarkable.

[Key words]End wall mastoidectomy and tympanoplasty cholesteatoma, Otitis media, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.079

【文章编号】1674-9308（2016）07-0116-02

【中图分类号】R764

【文献标识码】A