迟颖



儿童腹型过敏性紫癜与阑尾炎的鉴别诊断

迟颖

【摘要】在临床实际工作中，儿童腹型过敏性紫癜与阑尾炎容易混淆。在本文中，我们选取了2007～2015年4例误诊为阑尾炎的过敏性紫癜患儿的病例，探讨和分析两者在诊断中的异同点。儿童阑尾炎多是右下腹部固定压痛，而腹型过敏性紫癜的疼痛部位多不固定。仔细鉴别其中的异同点，有助于减少误诊和漏诊的发生率，提高临床诊断的有效性。

【关键词】腹型过敏性紫癜；阑尾炎；鉴别诊断

临床诊断过程中，小儿腹型过敏性紫癜与阑尾炎容易混淆、误诊。主要原因是两种疾病的临床特征相似程度比较高，腹部体征容易混淆，延误了病情和手术[1-3]。在本文中，结合日常的临床实践，归纳了这两种疾病的异同点，做好如何区分和诊断，减少误诊和漏诊的发生，现报告如下。

1 腹型过敏性紫癜

1.1 定义

过敏性紫癜在儿童中的发生率较高，男童的发生率高于女童，多发生在春秋两季。过敏性紫癜的病因和病机还未阐述清楚，发病前常有伴有上呼吸道感染史，临床症状有低热、食欲不振、乏力等。有文献研究认为过敏性紫癜和疾病感染、药物、疫苗接种、麻醉等及机体的异常免疫代谢有一定的相关性[4]。病变部位多涉及皮肤、肾脏、关节及胃肠道等脏器。大部分的病例以皮肤紫癜为首发症状，但如果患儿以腹痛、呕吐、血便、发热、关节痛、睾丸肿痛为首发表现，临床要注意与败血症、细菌性痢疾、阑尾炎、肾小球肾炎等疾病相互鉴别[5-6]。……