袁媛 李健 周炳喜 程黎娜



胃肠道及胃肠道外间质瘤临床及病理特点分析

袁媛 李健 周炳喜 程黎娜

【摘要】目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）和胃肠道外间质瘤（EGIST）的临床病理和免疫组化特点及其诊断标准。方法 回顾性分析本院2011～2013年已确诊的212 例GIST和EGIST 患者的临床资料。结果 所有患者中，GIST患者以低度危险和高度危险为主，EGIST患者以高度危险为主。CD117检测阳性率为99.06%，DOG-1阳性率为97.17%，联合检测CD117、DOG-1共同阳性率为96.23%。结论 GIST 较EGIST多见，EGIST恶性程度更高，确诊依靠病理组织学及免疫组化检查。

【关键词】胃肠道间质瘤；胃肠道外间质瘤；病理学

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的间叶性肿瘤，占消化道间叶性肿瘤的80%，消化道自食管到直肠任何部位均可发生[1]。GIST不仅可以发生在胃肠道，而且还可原发于胃肠道外软组织，即胃肠道外间质瘤（extragastrointestinal stromal tumor，EGIST）。原发性EGIST在临床上比较少见，约占GIST的5%～10%[2]。我们收集了本院2011～2013年的212例GIST和EGIST病例，对其病理、临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年12月本院病理确诊的GIST和EGIST患者212例，男103例，女109例，年龄31～81岁，167例患者＜50岁，平均年龄（58.2±7.1）岁。根据2013年中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识意见明确诊断[3]。

1.2 方法

分级标准：Joensuu等[4]于2008年在美国国立卫生署（NIH）制定的有关GIST风险分级标准及WHO分类的基础上进行了修订，根据肿瘤大小、核分裂像数、坏死及细胞密集程度分为4个级别，极低度危险：肿瘤直径＜2 cm，核分裂像≤5/50HPF；低度危险：肿瘤直径2～5 cm，核分裂像≤5/50 HPF；中度危险：肿瘤直径5～10 cm，核分裂像＜5/50 HPF或肿瘤直径＜5 cm，核分裂像6～10/50 HPF；高度危险：肿瘤直径＞5 cm，核分裂像＞5/50 HPF或肿瘤直径＞10 cm或核分裂像＞10/50 HPF。……