佟明

贝那普利联合美托洛尔在老年慢性心力衰竭治疗中的应用探讨

佟明

目的 探讨老年慢性心力衰竭采用美托洛尔联合贝那普利治疗的效果。方法 将104例老年慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为研究组（美托洛尔+贝那普利）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果 研究组、对照组总有效率分别为94.2%、73.1%（P ＜0.05）；治疗后，两组LVEF、6 MWT差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔与贝那普利联合治疗的效果显著。

老年患者；慢性心力衰竭；美托洛尔；贝那普利

慢性心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心脏收缩和舒张受损[1］。临床上多采用血管紧张素转换酶抑制剂类药物贝那普利及β1受体阻滞剂类药物美托洛尔治疗[2］。本研究对104例老年慢性心力衰竭患者的一般资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2015年1月～2016年1月本院收治的104例老年慢性心力衰竭患者的资料进行回顾性分析，均经临床检查，确诊为慢性心力衰竭，并知情同意。将104例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组52例患者中，男35例，女17例；年龄55～80岁，平均年龄（62.3±9.0）岁。对照组52例患者中，男36例，女16例；年龄55～80岁，平均年龄（62.4±9.3）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括抗感染、饮食治疗、纠正水电解质及酸碱紊乱、强心剂、利尿剂等。研究组在此基础上加用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，批号：141225）与贝那普利（福建汇天生物药业有限公司生产，批号：141223）治疗：起始剂量，2.5 mg贝那普利口服，1次/天；6.25 mg美托洛尔口服，2次/天。持续治疗2周后，对药物剂量进行调整，10 mg贝那普利口服，2 次/天；12.5 mg美托洛尔口服，2次/天。两组均持续治疗6个月。

1.3观察指标及疗效评定标准

（1）疗效评定标准：显效：症状、体征消失，心功能改善2级及以上；有效：症状、体征改善，心功能改善1级；无效：未达到上述指标[3］。（2）观察两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6 MWT）变化情况。

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组总有效率为94.2%：无效3例，有效22例，显效27例；对照组则为73.1%：无效14例，有效18例，显效20例，差异有统计学意义（χ2=20.685，P=0.000）。

2.2两组LVEF、6 MWT变化情况对比

治疗前，研究组LVEF、6 MWT分别为（36.0±8.3）%、（275.5±45.7）m，对照组则为（36.4±9.0）%、（280.5±48.0）m，差异无统计学意义（t=0.422、0.574，P=0.684、0.582）。

治疗后，研究组LVEF、6 MWT分别为（56.9±8.3）%、（412.6±48.0）m，对照组则为（45.8±6.4）%、（328.6±51.0）m，差异有统计学意义（t=6.582、9.654，P=0.000、0.000）。

3　讨论

慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末结局，其5年病死率接近50%[4］。该病多发于老年男性患者，给老年人的身心健康和生命安全带来严重影响。当前，临床上多采用药物方法进行治疗，对患者心肌损伤程度进行缓解。

美托洛尔作为临床上一种常见β1受体阻滞剂，能够控制患者心率，提升左心室功能[5］。控制心室重构的速率，改善心脏左室的顺应性。减少儿茶酚胺在血液循环中对心肌造成的损伤，在治疗慢性心力衰竭中效果显著。

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能对心肌重塑产生抑制作用，有效预防心室扩大，经由对内源性神经内分泌及细胞因子活性进行抑制，从而阻断血管紧张素Ⅱ介导途径，改善血流动力学和心功能[6］。研究认为，在老年慢性心力衰竭患者中，联合应用美托洛尔与贝那普利，能增强治疗效果[7］。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[8-9］。表明在老年慢性心力衰竭患者的临床治疗过程中，联合应用美托洛尔与贝那普利治疗的效果显著。此外，治疗后，两组LVEF、6 MWT对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。凸显出老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔与贝那普利联合治疗的优越性与有效性。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔与贝那普利联合治疗的效果显著。

[1]邹文. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的180例疗效观察[J］. 中外医疗，2013，32（14）：4-5.

[2]蔡全云. 贝那普利与美托洛尔联合治疗老年充血性心力衰竭疗效观察[J］. 新乡医学院学报，2014，31（3）：224-225，229.

[3]张力月. 美托洛尔与贝那普利联合治疗老年慢性心力衰竭的效果分析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（22）：112-113.

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[5]余小华，徐彦博. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察[J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：88-89.

[6]鲁桂梅. 美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效分析[J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：77-78.

[7]高莉. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[D］. 济南：山东大学，2013：3.

[8]张孟虎. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（18）：43-44.

[9]桑颖.慢性心力衰竭患者的药物治疗[J］.中国继续医学教育，2015，7（22）：98-99.

Application of Benazep ril and Metop rololin the Treatm en t of Chronic Heart Failure in the Elderly Patients

TONG Ming Department of Cardiology， General Hospital of Liaoyuan Mining Group Company， Liaoyuan Jilin 136201， China

Ob jective To investigate the elderly patients With chronic heart failure With metoprolol combined With benazepril therapy. Methods 104 cases of elderly patients With chronic heart failure patients were random ly divided into study group （benazepril + metoprolol） and control group （routine treatment）， to compare the efficacy of two groups. Resu lts The total effective rate of the study group and the control group were 94.2% and 73.1% （P＜0.05）. After treatment， the difference of 6 MWT and LVEF in the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Elderly patients With chronic heart failure With metoprolol and benazepril combined treatment effect.

Elderly patients， Chronic heart failure， Metoprolol， Benazepril

R 541.6+1

A

1674-9308（2016）27-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.081

辽源矿业集团公司总医院心内科，吉林 辽源 136201