刘梦楠



支撑喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理的临床分析

刘梦楠

目的 本次主要对支撑喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理进行探析。方法 选取我院2015年8月～2016年6月收治并已进行支撑喉镜下声带息肉激光切除手术治疗的患者70例，回顾性分析其临床资料。结果 70例患者的手术均顺利完成，并在治愈后出院，未出现1例并发症患者，术后对随访后发现患者声嘶情况均得到有效缓解，无复发情况。结论 术前、术后以及患者出院后的有效指导护理能保障手术的效果，降低并发症发生的几率，有效预防复发。

支撑喉镜；声带息肉激光切除；围术期；护理

声带息肉是喉部的一种慢性炎症性疾病，主要指发生在双侧或一侧声带边缘的喉新生物，呈良性，好发于声带前或者声带中的1/3处，主要原因在于此处的声音振幅为最大［1］。造成声带息肉的主要原因为过度用声或长期用声不当，其诱因为饮酒、吸烟，常表现为失音与声嘶，严重时可出现呼吸困难和喉鸣音等情况。支撑喉镜下声带息肉激光切除手术当下已成为治疗声带息肉的主要手段，具有恢复快、保持良好的结构功能、精确度高、出血少以及创伤小等特点［2］。我院70例声带息肉患者行支撑喉镜下声带息肉激光切除术，通过围手术期细心的护理，取得较好的效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年8月～2016年6月收治并已进行支撑喉镜下声带息肉激光切除手术治疗的患者70例，在所有患者中有38例为男性，有32例为女性，其年龄23～64岁，平均为年龄（45.98±4.24）岁。经临床诊断所有患者均为声带息肉，其中62例单侧，8例双侧。

2　结果

本次所选的70例患者中，治愈患者有39例（55.7%），显效21例（30%），有效9例（12.9%），无效1例（1.4%），总有效率为98.6%，无效1例经后期对症手术治疗成功后治愈出院，所有患者均未出现并发症，经术后复查随访了解到所有患者的发声均为正常状态，且经电子鼻咽喉检查后亦未发现异常情况。

3　讨论

3.1术前护理

由于实施手术的患者常会有担心手术效果、术后症状是否会缓解以及疾病复发等心理，因而会出现恐惧、焦虑与紧张等消极情绪。因而护理人员需加强与患者的沟通，及时掌握患者的心理状况，对其不良情绪进行疏导，并向患者讲解手术的必要性与重要性，以及手术的优点等；介绍手术的内容、麻醉的方式以及术后应注意的事项。

3.2术前护理

辅助患者检查肾、肝、肺、心功能、血常规以及凝血的时间，同时做好电子鼻咽喉镜的检查，了解患者的健康状况与病史，血糖与血压需控制在符合手术标准的要求方可实施手术，女性患者需避开月经期；若患者有口咽部炎症需延缓手术。清洁患者的口腔，并在术前3 d，每日用漱口水漱口3～5次，预防口腔感染，术前4～6 h禁水，12 h禁食［3］。

3.3术后护理

（1）呼吸道护理：患者麻醉清醒后会回病房，需去枕平卧，并将头偏向一侧，持续低流量的吸氧，心电监测，病床前备好吸引器；（2）病情观察护理：对患者创面出血、呼吸道分泌物、血氧饱和度、血压、脉搏以及呼吸的情况进行严密的观察，术后喉痉挛、急性喉头水肿常发生于术后6～12 h，因而术后的观察极其重要，一旦出现异常情况应立即报予医师并辅助其及时进行解决；（3）饮食护理：患者麻醉清醒后，可进食温凉流食，第2天改为半流性食物，术后3～5 d转为软食［4］；应选取清淡食物，切忌辛辣刺激性食物与坚硬带壳的食物，避免冷食的摄入，每日使用漱口水漱口3～4次，保持口腔的清洁。配合雾化吸入治疗每日3次。休声是声带息肉患者术后护理的重点，因此护理人员首先要向患者及其家属讲明休声的重要意义和科学合理的用声方法；嘱患者术后1周严格噤声；术后8～14 d相对噤声［5］。休声期间，护理人员需对患者所表达的信息进行细心的观察，例如表情以及眼神等，对患者的体语认真的观察可有效判断其生理的变化和心理的需求，以此作出及时的反应与处理，患者术后2个月理应减少用声、避免耳语，且在2个月后能够逐渐恢复正常的交流［6］。

3.4出院护理指导

患者术后3～5 d即可出院［7］，给予患者相关的用声建议，2个月内发音控制，用嗓正确，切忌大声讲话，并减少说话的时间与频次，以免造成声带疲劳过度，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物的摄入，减少声带刺激，提高身体的锻炼，防止感冒受凉，积极治疗声带周围的器官炎症，以免息肉复发［8］。

［1］桑圣梅.支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理［J］.实用临床医药杂志，2014，18（6）:107-108，111.

［2］潘爱娣，邱帅.显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术配合［J］.中外健康文摘，2013（43）:245-246.

［3］赵晓燕，孙娜，孙广滨，等.支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2015，23（1）: 40-44.

［4］臧艳姿，张文奇，马崧，等.纤维喉镜下YAG 激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，22（2）:206-207.

［5］赵晓燕.支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析［D］.银川:宁夏医科大学，2015:218-220.

［6］杨美琴.不同手术方法切除声带息肉术后疗效观察［J］.医学美学美容（中旬刊），2015（3）:203-204.

［7］温蓓，古庆家.喉显微镜下CO2激光手术治疗声带息肉疗效观察［J］.四川医学，2012，33（7）:1175-1176.

［8］蒋振华，刘国旗，王杰，等.几丁糖在CO2激光双声带息肉切除术后预防声带粘连的临床研究［J］.医药前沿，2015，5（1）: 30-31.

Clinical Analysis of Perioperative Nursing Care of Patients With Vocal Cord Polyps Under Suspension

LIU Mengnan Department of Otolaryngology，The Hospital of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024001，China

Objective The perioperative nursing care of patients with vocal cord polyp laser resection under the support of the suspension was analyzed in this study.Methods From August 2015 to June 2016，70 cases of patients with vocal cord polyps in our hospital who treated by laser resection under the support of the suspension were selected.the clinical data were retrospectively analyzed.Results 70 cases were successfully completed，and the patient was discharged after cure，does not appear 1 patients with complications，postoperative patients with follow-up found after hearing also get effective relief，without recurrence.Conclusion Patients with preoperative and postoperative and effective guidance of nursing after discharge to the effect of the operation，reduce the incidence of complications，the effective prevention of recurrence.

Support laryngoscope microsurgery，Laser resection of vocal fold polyp，Perioperative，Nursing

R473.76

A

1674-9308（2016）21-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.138

内蒙古赤峰市医院耳鼻喉科，内蒙古 赤峰 024001

1.2方法

对70例患者行全身麻醉气管插管下将支撑喉镜插入，声门暴露，使支撑架固定，并于显微镜下调整好激光的能量与方向，其后切除病变的组织，并进行病理学检查。