中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响研究

【摘要】目的 探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响。方法 我院所进行的临方炮制2 000例，对影响患者临床治疗效果的原因进行总结分析。结果 药物的性能、形体、性质和加辅料炮制等方面可影响中药的临床疗效。结论 充分认识中药调配临方炮制的重要性，遵循医嘱实施正确的临方炮制可提高中药的溶出、保持中药的药性。

【关键词】中药调配；临方炮制；治疗效果

中医用药的特点之一是中药必须经过炮制之后才可入药[1]。中药炮制指依照辩证施治用药的需要，根据中医药的理论，对药物在制成剂型或应用前采用传统技术，对中药材进行特殊加工处理，以充分发挥药物的疗效或降低药物的毒副反应[2]。中药炮制分为常规炮制与临方炮制，常规炮制由中药加工工厂进行大批量炮制。中药临方炮制指医生开具药方时，根据治疗的需要与药物的性能，要求中药店或中药房的调剂人员按医嘱临时对中药进行炮制的过程[3]。本次研究对我院所进行的2 000例临方炮制案例进行研究，对影响患者临床治疗效果的原因进行总结分析，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院所进行的临方炮制2 000例案例，治疗消化道疾病的234例，治疗呼吸道疾病的341例，治疗传染性疾病的426例，治疗心脑血管疾病的514例，治疗内脏综合性疾病的469例，治疗感冒发烧的345例，治疗其他疾病的16例。临方炮制的标准按照国家食品药品监督管理局制定的《药品零售企业〈GSP认证现场检查项目〉（试行）》中的标准进行炮制。

1.2方法

对选取的2 000例临方炮制的案例采取回顾性分析的方法，总结分析其对临床疗效的影响。

2　结果

2.1临方炮制对药物性能的改变对临床疗效的影响

中医学有“逢子必炒”的说法，意思在对种子类的药材进行用药之前需先炒香、炒爆、炒黄，以去除药团的臭气，增加药物的气性，起到改变药材原有性能的作用。再如有些伤寒药伤脾胃，如过量或长时间服用会加重其负作用，可以采用炒焦法或炒炭法来改善其损伤脾胃的作用。因此，对药物性能的临方炮制可促进临床疗效。

2.2临方炮制对药物形体改变对临床疗效的影响

对中药饮片的形体进行改变，可使先溶、后溶、难溶、易溶等问题得到解决。如对动植物类或矿物类药物，在调剂前需捣碎，以增加体表面积，提高有效成分的煎出率。这类药物若提前捣碎则会降低其药物疗效。

2.3临方炮制对药物性质改变对临床疗效的影响

临床用药当中，很多药物都有药效高与毒性高的双重性。为了避其毒而提其效，确保药物的安全性与有效性，需对药物采取一定的方法进行临方炮制。如用姜制南星，用酒爆炒常山等。这些都是剔除药物的毒性，保证其固有药性的临时炮制的做法。

2.4药物加辅料临方炮制后对临床疗效的影响

部分中药在经过加辅料的炮制后，能影响或改变中药某些方面的性能使之适应临床医疗的需求[4]。如黄连与吴茱萸同炒，可降低其苦寒之性，增强其泻肝降逆的功效。这些特殊的方法只有通过临方炮制才可使其疗效充分发挥。

3　讨论

（1）防止变质：对完整的药材在使用时再进行临时炮制可防止药材在破碎或加工后与空气、日光、水分、虫害、霉菌接触而使药性损失。（2）便于贮藏：有些植物性的中药材如植物的根、茎、花、叶、皮、果等，经干燥粉碎后与空气和日光接触面积增大，臭氧的作用而易使其发生氧化、分解、还原等化学变化而降低或失去药效，临方炮制可有效保存药性，防止药品霉变或虫蛀[4]。（3）便于药效的发挥：临方炮制所用的小炒工序符合中医辩证施治，随方组药的原则；捣碎、截切工序可增大中药的表面积，促进药物的溶出，便于调剂与服用，提升药物的吸收量与吸收速度。临方炮制是确保中药临床应用安全性与有效性的一道重要加工工序[5]。中药房与中药店提供的中药饮片大多是由中药饮片厂供应，一般都是按照常规炮制的大批量炮制的饮片，这样有的需特殊炮制的饮片则无法提供。如砂仁、豆蔻等富含挥发油类的芳香类药材经破碎后如不立即使用则会使有效成分丢失，这类药材只能使用时由调剂人员进行临时加工才有利于对药性的保存，充分发挥药物的疗效。

总之，中药临方炮制是适应中医的临床辩证施治[7]用药的需求而发展起来的一项传统制药技术，是中药质量与中药临床疗效的重要保证。中药临方炮制发展不前，必然会对中医特色的发挥与中药的临床疗效产生影响，开展中药临方炮制也是中医临床辩证论治的需要。因此，中药店或医院中药房要充分认识到中药调配临方炮制的重要性，加强业务知识的学习，提高临方炮制的技能，加强职业道德教育。遵循医嘱实施行正确的临方炮制，做好中药临方炮制的工作。药品监督管理部门也应加强日常指导与监督力度。从而真正提高中药配方的质量，保证患者用药的安全性。

参考文献

[1] 史文华． 探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响[J]． 大家健康（学术版），2015，8（3）：37．

[2] 蒋立春． 调配“临方炮制”对临床治疗效果的影响研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（8）：239-240．

[3] 郭桂明，王宏蕾，范峥． 试论如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床药学服务[J]． 中国药师，2015（9）：1526-1529．

[4] 黄晓燕． 医院中药临方炮制的规范化管理[J]． 中医药管理杂志，2014（2）：233-234．

[5] 刘现磊,孙志海． 临方炮制对于临床用药的意义[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（17）：85．

[6] 李清． 中药临方炮制分析与探讨[J]． 河南中医，2014（4）：587-588．

[7] 单鑫，徐丹，吴越楚，等． 中药炮制实验教学探究[J]． 江苏科技信息，2015（27）：31-33．

To Study the Clinical Treatment Effect of Chinese Herbal Medicine

LI Yunhe, Qitai County People's Hospital, Qitai 831800, China

李云鹤

[Abstract]Objective To explore the treatment effect of mixing traditional Chinese medicine Pro processing method. Methods Selected 2 000 cases of our hospital facing processing, the reasons to affect clinical treatment effect were analyzed. Results The performance of the drug, form, nature and adding accessories processing can be the clinical curative effect of traditional Chinese medicine. Conclusion To fully understand the importance of Chinese herbal medicine compounding and processing, to follow the doctor's advice to implement the correct pro side processing can improve the dissolution of traditional Chinese medicine and maintain the drug properties.

[Key words]Chinese medicine allocation, Pro square processing, Therapeutic effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．148

【文章编号】1674-9308（2016）04-0195-02

【中图分类号】R24

【文献标识码】A

作者单位：831800新疆奇台县人民医院