张治家



分析手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折疗效

张治家

【摘要】目的 研究分析手术和保守治疗对肱骨外科颈骨折患者的临床治疗效果。方法 选取我院2007年1月～2013年12月的86例肱骨外科颈骨折患者进行分析，将患者分成手术治疗组和保守治疗组，手术治疗组53例，使用切开复位肱骨近端解剖型锁定钢板内固定手术治疗，保守治疗组33例，使用闭合复位夹板外固定治疗，对比两组的临床治疗情况。结果 手术治疗组优良率是88.7%，保守治疗组的优良率是69.7%，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论 肱骨外科颈骨折患者使用解剖型锁定接骨板内固定治疗，效果突出，固定优秀，患者早期能够接受功能锻炼，促进其康复，并发症少，提升了患者的生活质量。【关键词】 手术治疗；保守治疗；肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折不存在特殊的年龄层发病特征，老年患者较多，约1/3的老年全身骨折患者属于肱骨外科颈骨折[1]。治疗方法有保守治疗和手术治疗，目前使用比较多的治疗方式，是肱骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗。此次根据我院的86例患者进行研究分析，对保守和手术治疗效果进行分析比较，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2013年12月我院的肱骨外科颈骨折患者86例进行分析，将患者分成手术组53例和保守组33例，手术组男性22例，女性31例，年龄59～82岁。按Neer分型，Ⅱ型18例，Ⅲ型31例，Ⅳ型4例。保守治疗组中男14例，女19例；年龄56～79岁，平均年龄（68.2±4.3）岁。按Neer分型，Ⅱ型12例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例。两组一般性资料对比无统计学差异性。

1.2 治疗方法

手术组接受肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定术治疗。手术过程中将钢板置于肱骨大节顶点下0.5 cm[2]，检查固定是否良好。术后2 d进行关节活动锻炼，术后7 d进行肩关节活动锻炼，三个月后接受X线检查复查。保守治疗组采用手法复位联合夹板外固定治疗。按外展型和内收型骨折，采用不同手法将骨折复位，用4块超肩关节夹板外固定，内侧板上端垫一平垫。复位后复查X线片，并于3 d后及以后每周摄1次X线片。复位后3周开始带夹板肩关节被动锻炼，6～8周后去除夹板加强患肢的功能锻炼。

1.3 疗效评定标准

采用Neer百分制评定标准[3]，疼痛：35分，功能：30分，运动限制：25分，解剖复位：10分。术后总评定分数＞90分为优；80～89分为良；70～79分为可；＜70分为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗完成后进行了4～18个月的随访，手术治疗组32例优秀，15例良好，5例尚可，1例差，优良率是88.7%。保守治疗组的优14例、良9例、可7例、差3例，优良率是69.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肩关节的活动较多，容易出现关节粘连、僵硬等情况，肱骨近端骨折手术后，接受早期功能锻炼能够让患者的关节恢复更加良好。骨折导致的肩周损伤会因不当的复位手法引起肩关节的活动功能障碍[4-8]。手法复位不需要切开组织，对供血没有损伤，但解剖复位的重复操作，会增加二次损伤的几率。保守治疗可能会出现骨折端移位的情况，锻炼强度和力量会比手术治疗更低，因此固定效果较差，而采用手术治疗的患者，术后3 d就能够进行肩部功能锻炼。本次研究中，手术治疗组优良率是88.7%，保守治疗组的优良率是69.7%，两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，临床中选择手术治疗的临床有效率高于保守治疗，推介选择该种治疗方式。

参考文献的著录原则

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2006：756-757.

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[3]刘志雄.骨科常用诊断分类方法功能结果评定标准[M].北京：北京科技出版社，2005：282.

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一、 只著录最必要、最新的文献。著录的文献要精选，仅限于著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。

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4.采用规范化的著录格式。

Analysis the Curative Effect of Surgical Treatment and Conservative Treatment in Humeral Surgical Neck Fracture

ZHANG Zhijia, The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Provincial, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of surgical treatment and conservative treatment on patients with humeral surgical neck fracture.Methods Selected 86 cases of surgical neck of humerus fracture from January 2007 to December 2013 in our hospital, which were divided into the surgery group and the conservative treatment group, the treatment group with 53 patients and the use of the humerus proximal anatomic locking platebook=122,ebook=133internal fixation, the conservative treatment group of 33 patients, closed reduction and splint external fixation treatment, compared two groups of clinical treatment situation.Results The excellent and good rate was 88.7% in the surgical treatment group.The good rate of the conservative treatment group was 69.7%, there was statistical difference (P＜0.05).Conclusion Surgical neck of humerus fractures using anatomical locking plate internal fixation for the treatment, and the effect is outstanding, outstanding fixed, in patients with early to accept the functional exercise and to promote their recovery, fewer complications, significantly enhance the quality of life of patients.

[Key words]Surgical treatment, Conservative treatment, Humeral surgical neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.092

【文章编号】1674-9308（2016）06-0121-02

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

作者单位： 150001哈尔滨，黑龙江省骨伤科医院