邵敏



开窗减压术治疗大型颌骨囊肿临床疗效观察

邵敏

【摘要】目的 研究分析开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的临床效果。方法 选取我院收治的大型颌骨囊肿患者40例，随机分为两组，各20例。对照组给予颌骨部分切除术治疗，观察组给予开窗减压术治疗，对比两组术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后感染以及病情复发情况。结果 观察组术中出血量和手术时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后疼痛率、术后感染率以及病情复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开窗减压术治疗大型颌骨囊肿效果显著，可减少术中出血量，减轻患者疼痛，降低术后感染发生率和复发率。

【关键词】开窗减压术；大型颌骨囊肿；疗效

颌骨囊肿是一种发病率较高的良性肿瘤疾病，患者通常没有自觉症状，但随着囊腔内压力的逐渐增加，囊肿会缓慢向外膨胀、体积增加，最终出现组织位移以及面部畸形等症状[1]。此类患者通常可采用手术治疗，为探究有效手术治疗方法，本次研究对我院收治的大型颌骨囊肿患者分别给予颌骨部分切除术和开窗减压术治疗，对比两组疗效。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年7月我院收治的大型颌骨囊肿患者40例，随机分为两组，各20例。对照组男11例，女9例；年龄11～65岁，平均年龄为（37.4±6.6）岁；囊肿直径为4.2～11.2 cm，平均囊肿直径为（8.2±1.6）cm；囊肿部位：上颌2例、下颌18例；囊肿性质：含牙囊肿3例、根端囊肿9例、角化囊肿6例、壁性造釉细胞瘤2例。观察组男12例，女8例；年龄12～67岁，平均年龄为（37.8±6.3）岁；囊肿直径为4.0～11.4 cm，平均囊肿直径为（8.5±1.4）cm；囊肿部位：上颌3例、下颌17例；囊肿性质：含牙囊肿4例、根端囊肿8例、角化囊肿5例、壁性造釉细胞瘤3例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予颌骨部分切除术治疗，术前行全身麻醉，在消毒面颊部皮肤和口腔后，上颌骨部份切除术采用Weber's切口，切开皮肤、皮下组织、肌层，黏膜、黏膜下层直到骨面，在囊肿病变外至少0.5 cm切除部份上颌骨或上颌骨次全切除。下颌骨部份切除术采用颌下切口，在囊肿外0.5 cm做下颌骨矩形、部份切除术或一侧下颌骨切除术。同期行成型钛板植入下颌骨重建术。观察组给予开窗减压术治疗，首先进行局部浸润麻醉，再从囊肿中央骨质薄弱位置将黏膜切开，切口长度3 cm左右，黏膜切开后将病变部位完全暴露，再切除小块囊壁进行病理活检。从囊腔作一开口和初始外部开窗面积保持一致，进行对接缝合，使用消毒纱布条进行填塞，并根据患者病变情况决定是否保留囊肿部位牙齿。叮嘱患者术后、餐后、睡前需使用生理盐水对囊肿腔进行仔细清洗，并佩戴囊肿塞，确保将囊肿开窗处完全遮蔽。

1.3 观察指标

观察并记录两组术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后感染率情况；同时进行随访12个月，统计两组病情复发率，并进行总结分析。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 手术效果

观察组术中出血量和手术时间分别为（10.6±1.3）ml、（37.1± 4.4）min，均少于对照组的（97.6±15.2）ml、（63.7±8.1）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现1例术后疼痛，占5.00% （1/20）；对照组出现9例术后疼痛，占45.00%（9/20），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组未出现术后感染，对照组出现4例术后感染，占20.00%（4/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发和并发症情况

对照组出现1例病情复发，占30.00%（6/20），观察组出现2例病情复发，占5.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组均伴有牙列缺损和咀嚼功能下降并伴有不同程度的颜面畸形发生；观察组均有囊肿成骨。没有牙列缺损和咀嚼功能下降，无颜面畸形发生。两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

颌骨囊肿增大的原因主要为：患者流体静压上升，囊肿内渗透压增加，使得囊肿周围组织生长；囊肿内上皮增生；囊肿中容物出现骨质吸收的现象。因此，在对颌骨囊肿患者的治疗可针对以上情况进行抑制。临床上对于中小型肿瘤可给予一次性囊肿刮除术治疗，而对于直径大于4 cm的囊肿，采用此方法治疗时会损伤到囊肿周围组织，降低患者咀嚼能力，引发牙列缺失等疾病[2]。而采用颌骨部分切除术的切口过大，可能会对其他组织造成损伤。如何采取有效治疗措施避免上述情况，又能够有效去除囊肿成为研究的热点，近年来随着微创手术的不断发展，使得开窗减压手术逐渐被运用于颌骨囊肿的治疗中[3]。

对于大型颌骨囊肿患者采用开窗减压术手术操作简单且手术时间短，对患者造成的创伤小，并且治疗费用相对较低，在手术后能够有效保留患者颌骨的完整性，不会对咀嚼功能和颜面部造成影响。本次研究中，观察组术中出血量和手术时间均少于对照组，且观察组术后疼痛率、术后感染率以及术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但术后复发率无明显差异，其与徐光召[4]等研究结果相类似。说明开窗减压术能够有效地治疗大型颌骨囊肿，避免颌骨切除给患者带来的牙列缺损，咀嚼功能下降，颜面部畸形等一系列痛苦，具有长期治疗效果。

综上所述，开窗减压术治疗大型颌骨囊肿效果显著，可减少术中出血量，减轻患者疼痛，降低术后感染发生率和复发率。

参考文献

[1]曹裕中，邱成端，廖涛，等.12例替牙期大型颌骨囊性病变开窗减压治疗的疗效评价[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13（4）：373-376.

[2]苏勇，钱梅.开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿32例的临床体会[J].口腔医学，2012，32（9）：569-571.

[3]朱晓琴，杨波，罗志青，等.开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用[J].口腔医学，2013，33（12）：861-862.

[4]徐光召，欧江勇，郑丽明，等.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（09）：1300-1301.

Observation on Curative Clinical Effect of Oping Decimpression in Treatment of Large-scale Cyst of Jaw

SHAO Min, Oral and Maxillofacial Surgery, Stomatological Hospital of Guiyang City, Guiyang 550002, China

[Abstract]Objective To research and analyse the clinical effect observation of large-scale cyst of jaw by marsupialization.Methods Selected 40 cases of patients with large-scale cyst of jaw at our hospital, randomly divided into two groups, each 20 cases.Control group received partial resection of the jaw, the treatment group by marsupialization.To compared the intraoperatve blood soss, time of operation, postoperation pain, postoperative infection and disease relapse.Results The intraoperatve blood soss and time of operation of the treatment group was less than the control, there was statistical significance (P＜0.05).The postoperation pain, postoperative infection and disease relapse of the treatment group was less than the control, there was statistical significance (P＜0.05).Conclusion Arge-scale cyst of jaw by marsupialization with higher effect, which reduce the intraoperatve blood soss, alleviate the postoperation pain, postoperative infection and recurrence rate.

[Key words]Marsupialization, Large-scale cyst of jaw, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.079

【文章编号】1674-9308（2016）06-0105-02

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

作者单位： 550002贵阳市口腔医院口腔颌面外科