曾沙王蕾

·应用体会·

家庭化护理对产妇产后抑郁症的影响

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【摘要】目的 分析探讨家庭化护理对产妇产后抑郁症的影响。方法 选取2014年6月～2015年12月于我院生产的507例初产妇，使用随机数字表法分为观察组（n=253）和对照组（n=254），对照组行常规护理，观察组行家庭化护理。分析比较两组产妇产后抑郁症发病率、护理前及护理后第42 d产后抑郁程度。结果 护理后第42 d，观察组抑郁程度和抑郁症发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 家庭化护理能有效的预防和降低产妇产后抑郁症的发生，改善产妇产后的抑郁程度。

【关键词】家庭化护理；产后抑郁症；产妇

产后抑郁是产妇分娩之后出现的情感性精神紊乱疾病，对产妇和婴儿、家庭、婚姻、社会都会产生不良影响［1］。本文通过分析探讨家庭化护理对产妇产后抑郁症的影响，为临床预防产妇产后抑郁症提供参考依据，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年12月于我院生产的507例初产妇（所有产妇均签署知情同意书并经过我院伦理委员会批准通过），使用随机数字表法分为观察组（n=253）和对照组（n=254）。其中观察组产妇孕期38～41周，平均孕期（39.07±0.25）周；年龄21～32岁，平均年龄（25.24±2.67）岁；学历水平为高中及以上。对照组产妇孕期37～41周，平均孕期（38.36±0.22）周；年龄23～31岁，平均年龄（25.98±1.54）岁；学历水平为高中及以上。两组产妇的孕期、年龄、学历水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组产妇给予家庭化护理。

（1）病房家庭化配置：产妇病房模拟家庭卧室模式，允许产妇对病房根据自己的喜好进行布置，创建温馨舒适的环境。病房的家具设施均以适合孕妇活动为主，如孕妇专用座椅、带餐桌的病床等。（2）对产妇进行产前心理辅导：由经验丰富的助产士对患者提供产前心理辅导和健康教育，辅导过程中尽量使患者家属参与进来，消除产妇的产前恐惧心理［2］。（3）对产妇进行术后穴位按摩：产妇产后由于体内激素水平发生变化，分娩时大量消耗体力，产后哺乳等各种问题易产生疲倦、敏感、无助等心理变化［3］。可通过专业的护理人员对产妇进行穴位按摩使患者放松，促进产妇子宫修复、减轻患者的术后不适，达到舒缓产妇紧张情绪的作用。（4）建立良好的家庭氛围：家庭成员尤其是产妇的丈夫除了在生活上关心产妇，还应帮助其解决实际问题，使产妇感受到家庭和社会对她的认可，帮助其树立信心。这有助于调节产妇心理状态，预防抑郁症的发生。（5）术后饮食指导和健康教育：我国产妇术后通常会进行大量进补，但有些食物会使孕妇肝火旺盛，导致其心烦气躁、焦虑无助。对于这种情况，护理人员应对产妇进行术后饮食指导和健康教育，帮助调整产妇的生理及心理状态［4］。（6）术后家庭随访：产妇出院后医护人员定期对产妇进行上门家访，随时监控产妇的生理及心理变化，指导产妇和家属与新生儿进行情感交流，增强产妇的正面情绪，促进产妇心理健康。

1.3评价指标

采用产后抑郁量表（EPDS）［5］评估孕妇产后抑郁情况并计算抑郁症发病率。EPDS共分10个项目，每个项目为0～3分，患者根据自我感知进行评分。评分总分＜12分为阴性，评分总分≥12分为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

护理前，观察组EPDS评分为（6.04±2.15）分，对照组EPDS评分为（5.97±1.84）分，两组比较，t=1.50，P=0.21，差异无统计学意义。护理后第42d，EPDS评分（5.39±1.44）分，对照组EPDS评分（8.42±2.26）分，两组比较，t=3.55，P=0.00，差异有统计学意义。观察组产妇的抑郁症发病率为3.16%（8/253），对照组产妇的抑郁症发病率12.20%（31/254），两组比较，χ2=15.519，P=0.00，差异有统计学意义。

3　讨论

自1968年产后抑郁症被首次提出后，科学家们对此做出了相关研究［6］。结果显示，舒适积极的环境能有效预防和降低产妇产后抑郁症的发生。

家庭化护理主要包括病房家庭化、心理辅导、穴位按摩、饮食指导和健康教育、建立良好的家庭氛围和家庭随访。病房家庭化模式使产妇处于熟悉的环境，减少医院对产妇造成的心理压力。心理辅导和建立良好的家庭氛围主要帮助产妇建立良好的心态，减少心理负担。穴位按摩、术后饮食指导主要通过激素水平调控患者情绪，通常情况下，产妇的激素水平较正常人偏高，易发生情绪波动。穴位按摩和科学饮食能帮助产妇激素水平恢复到正常范围，降低抑郁症的发生率。术后家庭随访和健康教育主要是对患者的保健、育儿知识的支持。对产妇而言，能迅速的掌握婴儿的基础护理知识，不仅能降低由于育儿经验不足导致的心理压力，还有助于产妇的自我肯定和自信心的建立。在本文结果中，观察组产妇的抑郁程度和抑郁症发病率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结果与杨淑娟［7］等专家的实验结果一致。表明家庭化护理对预防和降低产妇产后抑郁症有显著疗效。

综上所述，家庭化护理用于预防和降低产妇产后抑郁症的临床效果显著。

参考文献

［1］欧阳桂林. 家庭化护理模式对产妇产后抑郁的影响［J］. 当代护士（学术版），2013，19（8）：55-56.

［2］柯旦琴，瞿雪燕. 家庭亲密度适应性与产后抑郁相关性的研究［J］.中国实用护理杂志，2013，29（8）：60-62.

［3］黄婧. 盐酸氟西汀配合心理护理治疗产后抑郁症30例疗效观察［J］. 贵州医药，2009，33（3）：280-281.

［4］朱桐梅，丁红梅，赵晓华，等. 产后抑郁症发病因素及防治对策初步探讨［J］.中国妇幼保健，2013，28（5）：758-759.

［5］廖奕. 循证护理在产后抑郁症家庭护理干预中的应用［J］. 海南医学院学报，2008，14（6）：741-742.

［6］袁卫华. 产科优质护理在母婴同室中的应用［J］. 中外健康文摘，2014，（24）：213.

［7］喻建玲，李芬. 产后抑郁的心理护理［J］. 中国民族民间医药，2013，22（8）：140.

［8］杨淑娟. 产后抑郁症的心理护理［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：195-196.

The Effect of Family Based Nursing on Postpartum Depression

ZENG Sha1WANG Lei21 Department of Postpartum Rehabilitation，Xinjiang Urumqi City Maternal and Child Health Centre， Urumqi Xinjiang 410000， China. 2 Department of Women Health Care， Xinjiang Urumqi City Maternal and Child Health Centre， Urumqi Xinjiang 410000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of family nursing on postpartum depression. Methods 507 cases of primipara were selected in our hospital from June 2014 to December 2015， using a random number table method divided them into control group （n=254） and observation group （n=253）. the control group were treated with routine nursing， the observation group was treated with the family nursing. Compared the incidence of postpartum depression in the two groups， the incidence of postpartum depression， and the degree of depression after the frst 42 days. Results The level of depression and incidence of depression in the observation group were lower than the control group（P＜0.05）， the incidence of depression and depression in the control group was lower than the control group after the nursing care. Conclusion Family based nursing can effectively prevent and reduce the occurrence of postpartum depression， and improve the degree of postpartum depression.

［Key words］Family nursing， Postpartum depression， Puerperant

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.174

作者单位：1 新疆乌鲁木齐市妇幼保健院产后康复科，新疆 乌鲁木齐410000；2 新疆乌鲁木齐市妇幼保健院妇女保健科，新疆 乌鲁木齐 410000通讯作者：王蕾，E-mail：191630131@qq.com