陈丹　尚云晓　金子凡

微课与翻转课堂整合的教学模式在新生儿课间实习中的应用

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课间实习是将授课理论知识与临床实践结合的重要方式，医学生及教师逐渐认识到其在教学工作中的重要性。儿科尤其是新生儿疾病具有特殊性，如何让学生在课间实习中更能理解疾病特点及规律成为我们目前教学的主要目标。本研究通过比较微课与翻转课堂整合教学和传统教学模式在课间实习中的优势及不足，制定适合的教学模式。

微课；翻转课堂；新生儿；课间实习

儿童处于动态的生长发育中，其疾病谱及疾病特点与成人存在较大不同，新生儿又是其中更为特殊的群体，单纯的授课教学常常使学生感觉晦涩难懂，因此课间实习成为医学生更好理解新生儿疾病的一种重要手段。目前传统课间教学以教师为主体，对授课内容进行复习，再带领同学观摩1～2个患者，方式死板，容易造成实习结束后学生仍处于懵懂的状态。多种教学模式已经越来越多的应用于医学院校教学中，但在课间实习中应用较少，且单一模式的教学较为常见，整合模式很少。本研究通过将微课程与翻转课堂两组新型教学模式进行整合，与传统课间实习教学模式比较，探索这种整合模式教学在学生学习兴趣、学习效果及教学模式满意度等方面的优势。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月～2015年7月在中国医科大学附属盛京医院进行新生儿课间实习的临床班学生，分成实验组和对照组，每组各25人，两组实习病例相同。

1.2方法

1.2.1病例选择结合教学大纲选择典型、常见、多发病种，分别为新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）及新生儿高胆红素血症。

1.2.2教学方式实验组采用微课与翻转课堂整合的教学方式，提前2 d将实习内容视频交给学生，实习中理论复习采用微课教学模式；对照组采用传统常规的教学方式。

1.3观察指标

两组学生对新生儿课间实习是否有兴趣、实习后考试成绩（理论成绩+实践成绩）、对教学模式是否满意三方面内容，其中考试成绩满分为100分。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0软件对实验组和对照组的资料进行统计学分析，成绩以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1学习兴趣方面

传统教学组分别有8人和10人对两种新生儿疾病感兴趣，低于整合组的22人和23人，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.2学习效果方面

传统教学组两种疾病的考试成绩为（78.96±6.15）分和（81.20±5.87）分，均低于整合组的（84.36±6.68）分和（85.16±6.83）分，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.3学生对教学模式满意度方面

传统教学组分别有13人和15人对两种疾病的教学模式满意，低于整合组的24人和23人，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

所谓教学模式整合是指在教学中采用多种教学方法手段整合运用的方法，激发学生的兴趣，提高自主学习能力，达到较好的学习效果。新生儿课间实习中传统的教学模式已远不能满足高等人才培养的要求，本研究发现整合教学模式不仅使学生进一步掌握新生儿疾病的基本理论知识，更有利于培养学生运用理论知识解决实际问题的能力。

微课程（microlecture）是指以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程[1］。微课程的核心组成内容是课堂教学视频，并以其为主线统领教学设计。教学使用的多媒体素材集视频、图像、声音、PPT于一体，全面呈现多媒体技术的运用，且画面设计优美，内容安排得当，节奏把控准确，交互性强。如此丰富的教学资源，可进一步调动学生学习的积极性，激发其学习兴趣[2］。笔者曾研究发现，在儿科课间实习的理论复习中引入微课程，可以明显提高学生在临床实践考核中的成绩，同时相对传统教学而言，学生对教学的满意度更高[3］。因此，在本研究中，课间实习的理论复习部分仍采取微课程模式，同样取得了不错的效果。

所谓翻转课堂（flipped classroom 或 inverted classroom）就是教师创建视频，学生在课外观看视频中教师的讲解，查阅资料，回到课堂上师生面对面交流和完成作业的一种教学形态[4］。本研究中，将新生儿常见两种疾病RDS及新生儿高胆红素血症的病例提前录制并发送给学生，使学生对疾病的临床表现有大体了解，同时根据视频内容进行有针对性的学习，不仅提高了学生自主学习的主动性，同时也提高了对疾病临床特点的认识，实习结束后进行的考试中，成绩明显优于传统教学组。目前，“翻转课堂”教学模式在世界范围内已被广泛应用，很多学校成功应用的案例证明了它在提升教学效果方面起到了很好的作用[5］。

儿科由于疾病本身特殊性，其教学一直是医学教育的难点，有研究[6-8］将案例教学、PBL联合EBM教学、PBL结合CBL教学等方式应用于儿科教育中收到较好效果。微课程及翻转课堂是目前在教学中试验较多的两种教学模式，在很多领域包括医学院校教学中被广泛应用，并取得了不错的效果，但两种教学模式整合在一起较为少见，研究亦很少。本研究中将这种整合的教学模式应用于新生儿课间实习中，一方面是因为新生儿疾病的学习一直是学生普遍反映较难的学科，希望通过课间实习对疾病有更全面及深入的认识，而传统教学模式很难达到这种要求，另一方面这种整合模式恰好可以很好的在课间实习中应用，理论复习部分可以通过微课程进行，而翻转课堂教学则在实习前让学生对新生儿疾病的临床表现及特点有初步的认识。相比较单一模式的教学，学生普遍反映整合模式更生动有趣，对疾病掌握更容易。

现代教育的发展要求我们必须适应时代要求做出教育改革，医学知识广泛而深奥，课间实习是理论学习的延伸，如何做好课间实习的教学改革是我们面临的一大难题，本研究发现整合教学模式在新生儿课间实习中比传统教学模式更容易为学生接受，效果更好，以后将更多应用于儿科课间实习中。

[1]张一春. 微课建设研究与思考[J］. 中国教育网络，2013，10（10）：28-31.

[2]蒲文静，蔺多鑫. 高职高专口腔组织病理学微课教学应用实践[J］.中国医学教育技术，2014，2（83）：299-301.

[3]陈丹，尚云晓，赵莹，等. 微课在儿科课间实习中的应用[J］. 卫生职业教育，2015，33（22）：96-97.

[4]罗必新. 构建适合学校应用的“翻转课堂”教学模式[EB/OL］. http: // blog. sina. com. cn/s/blog _ 587bce050101k3p2. htm l，2013-04-20.

[5]朱伟丽. 基于翻转课堂的文检课教学设计[J］. 图书馆杂志，2013，32（4）：87-90.

[6]郑百红，黎萍，田昕，等. 案例教学在儿科研究生教育中的探索与研究[J］. Chin J Lab Diagn，2015，19（9）：1610-1611.

[7]唐丹，梁萍，赵小菲. PBL联合EBM对《儿科学》课堂教学的应用研究与体会[J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：8-9.

[8]张懿，尚云晓，陈丹，等. PBL结合CBL教学法在七年制儿科课间实习中的应用[J］. 卫生职业教育，2015，33（4）：107-108.

App lication of M icrolecture with Inverted Classroom Teaching Mode in Neonatal During-course Practice

CHEN Dan1SHANG Yunxiao1JIN Zifan21Department of Pediatrics，Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang Liaoning 110004，China， 2Department of Neurology， Shenyang Liaoning 110004， China

During-course practice is important in combining theoretical know ledge and clinical practice， medical students and teachers get to knowits importance in teaching work. Pediatric especially neonatal diseases have particularity， and how to make the students understand the disease characteristics and rules in the practice become the main target of our current teaching. The purpose of this study is to formulate suitable teaching mode by comparing the new and traditional teaching mode.

M icrolecture， Inverted classroom， The newborn， Duringcourse practice

G642

A

1674-9308（2016）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.008

1中国医科大学附属盛京医院儿内科，辽宁 沈阳 110004；2神经内科，辽宁 沈阳 110004

尚云晓，E-mail：shangyx@sj-hospital.org