魏晓峰



蓝光疗法联合腺苷蛋氨酸治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察

魏晓峰

【摘要】目的 探讨蓝光疗法联合腺苷蛋氨酸治疗新生儿病理性黄疸的临床价值。 方法 选择2012年3月～2015年2月于我院确诊的新生儿病理性黄疸67例。观察组34例采用蓝光疗法联合腺苷蛋氨酸治疗，对照组33例仅采用蓝光疗法治疗。结果 观察组治疗第3 d、治疗第7 d血清总胆红素水平均低于对照组同期水平，差异有统计学意义（t值分别为6.080 2、11.211 5，P＜0.01）。 结论 蓝光疗法联合腺苷蛋氨酸可加速缓解新生儿病理性黄疸病情。

【关键词】新生儿；病理性黄疸；蓝光疗法；腺苷蛋氨酸

作者单位：大庆市红岗区人民医院儿科，黑龙江 大庆 163511

新生儿黄疸足月儿发病率为50%，早产儿发病率可高达80%［1］，分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸血胆红素升高、皮肤及巩膜黄染常于出生24 h内出现，可进展为胆红素脑病。蓝光疗法治疗新生儿病理性黄疸已被证实疗效确切，我院在此基础上辅助腺苷蛋氨酸治疗，旨在进一步提高临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自2012年3月～2015年2月于我院出生的并确诊为新生儿病理性黄疸患儿。诊断标准为出生后24 h内出现血总胆红素升高、皮肤及巩膜黄染，早产儿血总胆红素≥257 μmol/L，持续4周不消退；足月儿血总胆红素≥220 μmol/L，持续2周不消退。共纳入67例患儿，按照随机数字表法分为2组。观察组34例，其中男20例，女14例，胎龄（39.04±0.62）周。对照组33例，其中男21例，女12例，胎龄（39.12±0.66）周。两组患儿性别组成、胎龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用蓝光疗法。观察组采用蓝光疗法联合腺苷蛋氨酸治疗。蓝光疗法：将双面光疗箱温度设置为30～32℃，相对湿度设置为55%～65%。黑布遮盖患儿双眼及会阴部后置于双面光疗箱中，调整光源，使得蓝光可均匀照射在患儿体表，照射时间为4～6 h/次，2次/d，治疗间隔2～4 h。丁二磺酸腺苷蛋氨酸片（0.5 g，浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字H20133197）0.5 g，勺压碾碎后，溶于水或奶液中口服，1次/d。

1.3 观察指标

血清总胆红素采用钒酸盐氧化法检测。血样本采集时机为治疗前、治疗第3 d、治疗第7 d后。血样本为外周静脉血5 ml。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SAS9.0统计学软件分析。总胆红素采用 表示，组间比较采用t检验。取α=0.05。

2 结果

观察组（34例）中治疗前血清总胆红素水平为（268.3±36.7）μmol/L，治疗第3天为（146.2±27.5）μmol/L，治疗第7天为（75.1±17.8）μmol/L；对照组（33例）治疗前血清总胆红素水平为（ 257.8±32.6）μmol/L，治疗第3天为（189.3±30.4）μmol/L，治疗第7天为（129.4±21.6）μmol/L；治疗前两组患儿血清总胆红素差异无统计学意义，P＞0.05（t=1.239 0，P=0.215 4）。与对照组治疗后相比，观察组治疗后血清总胆红素水平更低，差异有统计学意义（t值分别为6.080 2和11.211 5，P＜0.01）。

3 讨论

感染性因素、溶血性疾病、母体因素及生产过程因素均可引发新生儿病理性黄疸，故该病发病率居高不下。蓝光波长为425～480 nm，血清胆红素的吸收波长为460～465 nm［2］。血清胆红素经蓝光照射后转化为异构体，并随患儿胆汁及尿液排出体外。本研究采用间歇性蓝光疗法，以减少长期照射对患儿皮肤的损伤。近年来有研究发现，新生儿病理性黄疸血清心肌肌钙蛋白T高于足月新生儿、早产新生儿、并发感染新生儿及缺氧性疾病新生儿［3］，提示心肌细胞也是新生儿病理性黄疸的损伤靶点。腺苷蛋氨酸为半胱氨酸和谷胱甘肽的前体，可增强肝细胞抵抗损伤因子作用，维持肝细胞的正常功能［4］。有研究表明，腺苷蛋氨酸在改善高胆红素血症的同时，改善肝功能，降低焦虑、抑郁量表评分［5］。田晓曦等［6］研究发现在新生儿病理性黄疸的治疗中，腺苷蛋氨酸可升高血清转铁蛋白，降低心肌酶谱、胆红素等指标。本研究结果显示观察组治疗第3 d、治疗第7 d血清总胆红素水平均低于对照组同期水平，差异有统计学意义（P＜0.01）。提示蓝光疗法联合腺苷蛋氨酸可加速缓解新生儿病理性黄疸病情，提高临床效果。

参考文献

［1］ 路军. 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效研究［J］. 中医药学报，2014，42（5）：132-134.

［2］ 廖亮荣. 口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展［J］. 内科，2013，8（1）：75-76.

［3］ 邹汉良，闫臻，蒋明，等. 新生儿病理性黄疸高敏心肌肌钙蛋白T检测及分析［J］. 检验医学，2013，28（4）：267-270.

［4］ 岳新辉，全竹富，黎介寿. S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成的影响［J］. 肠外与肠内营养，2013，20（3）：142-144.

［5］ 王艳，王孟春，李岩. 不同剂量腺苷蛋氨酸对高胆红素血症肝功能指标及焦虑、抑郁量表评分的影响［J］. 实用药物与临床，2013，16（5）：407-410.

［6］ 田晓曦，张敏. 腺苷蛋氨酸辅助治疗对新生儿黄疸患儿血清转铁蛋白、心肌酶谱及血清胆红素的影响［J］. 中国生化药物杂志，2015（8）：66-68.

Efficacy of Blue Light Therapy Combined With Adenosine Methionine in the Treatment of Neonatal Pathological Jaundice

WEI Xiaofeng， Department of Pediatrics， Daqing Honggang District People's Hospital， Daqing Heilongjiang 163511， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of blue light therapy combined with adenosine methionine in the treatment of neonatal pathological jaundice. Methods 67 cases of diagnosed neonatal pathological jaundice in our hospital from March 2012 to February 2015 were selected. In the observation group， 34 cases were treated by blue light therapy combined with adenosine methionine therapy， and the control group was treated with blue light therapy in 33 cases. Results The observation group treatment of 3 day， the treatment of the level of serum total bilirubin in the frst 7 d were lower than the same period of the control group， the difference was statistically signifcant （t values were 6.080 2， 11.211 5， P ＜ 0.05）. Conclusion The combination of blue ray therapy and adenosine methionine can accelerate the pathological jaundice of newborn .

［Key words］Newborn， Pathological jaundice， Blue light therapy，Adenosine methionine

【中图分类号】R985

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.116