李艳红 朱莉姗 程媛



透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的疗效分析

李艳红 朱莉姗 程媛

【摘要】目的 研究透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的效果。方法 将我院接受宫腔粘连分离术治疗的54例患者作为本次研究对象，治疗时间为2014年2月～ 2015年2月，且根据随机数字表法将上述患者分成2组，分别27例。一组为对照组，使用人工周期治疗，一组为治疗组，在对照组基础上加以透明质酸钠凝胶治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 治疗后，治疗组的总有效率为96.30%，高于对照组的74.07%，且P＜0.05。结论 透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连疗效显著，可有效避免术后再粘连情况的发生。

【关键词】透明质酸钠凝胶；宫腔粘连；疗效

作者单位：河南省平顶山市妇幼保健院妇产科， 河南 平顶山 467000

随着宫腔镜术的不断推广及使用，宫腔粘连的临床治疗工作有了进一步提升，但由于一些病理因素的影响，术后再粘连情况仍然存在［1］。如何防止术后再粘连情况发生是目前临床上较为棘手的一个难题。本研究以我院2014年2月～ 2015年2月接受宫腔粘连分离术治疗的54例患者作为观察对象，主要探讨了透明质酸钠凝胶的应用效果，且获得了较好的成绩，具体结果分析如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

所选观察对象为我院2014年2月～2015年2月接受宫腔粘连分离术治疗的患者，共计54例，且排除凝血功能异常以及脏器功能严重损伤的患者。通过随机数字表法将其分为两组，一组为对照组（n=27），年龄23～42岁，平均（35.02±2.08）岁；根据宫腔粘连分级可分为2例重度患者、15例中度患者、10例轻度患者。一组为治疗组（n=27），年龄22～43岁，平均（35.13±2.07）岁；根据宫腔粘连分级可分为2例重度患者、16例中度患者、9例轻度患者。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

全部患者在宫腔镜下宫腔粘连术治疗后采取不同的预防措施，其中给予对照组人工周期疗法，具体为：实施前，对患者的病情进行详细检查，予以患者100 mg黄体酮胶囊，时间持续10 d，同时予以患者3～5 mg戊酸雌二醇，时间持续21 d。治疗组予以人工周期及透明质酸钠凝胶治疗，首先将2 ml透明质酸钠凝胶注射于患者宫腔内，2日后再行人工周期治疗，用法与对照组相同。两组患者的治疗时间均为90 d。

1.3 疗效判定标准

治疗后，给予两组患者宫腔镜检查。患者临床症状明显缓解，宫腔形态完全恢复正常水平，且未发生粘连情况，同时双侧宫角等部位在宫腔镜下清晰可见表示为显效；患者临床症状有所改善，宫腔形态基本恢复正常，但仍发生宫腔粘连情况表示为有效；患者宫腔内情况无任何改善，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

治疗组患者中显效19例、有效7例、无效1例，分别占70.37%、25.93%、3.70%，治疗总有效率为96.30%；对照组患者中显效11例、有效9例、无效7例，分别占40.74%、33.33%、25.93%，治疗总有效率为74.07%。由此可见，治疗组的总有效率高于对照组，P＜0.05，χ2=5.28。

3 讨论

近年来，随着社会环境的不断变化，导致宫腔粘连的发病率逐渐呈现增长趋势，严重影响着女性的身心健康［2］。宫腔粘连目前尚无准确的发病机制，但大多与宫内感染、子宫内膜损伤等因素存在关系，主要表现为下腹痛、月经量少等临床症状。宫腔镜下宫腔粘连分离术是临床上治疗宫腔粘连的首选方式，具有较好的治疗效果，但术后仍然存在再粘连发生的风险［3］。因此，为预防术后再粘连发生选择一种科学、有效的治疗措施极为重要。

人工周期疗法是防止术后再粘连发生的常见方法，虽然具有一定的预防效果，但在中、重度宫腔粘连患者中并不是很理想。透明质酸钠凝胶是一种以糖醛酸己糖胺为主要成分的可吸收材料，存在良好的生物相容性，加之其安全性高、无其他抗原性等优势，受到众多医学者的认可及使用。其不仅能够维持组织润滑，最大程度地避免损伤创面互相接触，同时还能阻断纤维蛋白沉积，从而有效预防术后宫腔再粘连发生。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率达96.30%，与对照组的74.07%的差异有统计学意义（P ＜0.05），该结果与国内一些研究结果基本一致［4-5］。

总之，在防止宫腔粘连患者术后再粘连中运用透明质酸钠凝胶治疗具有显著的临床疗效，可最大限度地保障患者的身体健康。

参考文献

［1］ 王丹凤，戴金娣，冯元玲，等. 人流术后重度宫腔粘连松解术中透明质酸钠凝胶的应用及疗效［J］. 中国内镜杂志，2013，19（10）：1087-1089.

［2］ 江苏. 人工流产术后注射医用透明质酸钠对宫腔粘连预防的临床研究［J］. 浙江创伤外科，2014，19（5）：840-841.

［3］ 谢增霞. 透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后再粘连的疗效观察［J］. 北方药学，2015，12（5）：79-80.

［4］ 徐艳. 重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较分析［J］.大家健康（学术版），2014，8（23）：91.

［5］ 巴音吉力，陈勍，黄妙玲，等. 宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较［J］. 岭南急诊医学杂志，2014，19（6）：462-464.

The Efficacy of Sodium Hyaluronate Gel for Preventing Postoperative Adhesion of Uterine Cavity Adhesion

LI Yanhong ZHU Lishan CHENG Yuan Obstetrics and Gynecology Department， Pingdingshan City Maternal and Child Care Service Centre，Pingdingshan He’nan 467000， China

［Abstract］Objective To study the effect of sodium hyaluronate gel for preventing the effects of intrauterine adhesions after surgery in patients with re-adhesion. Methods 54 patients were selected as this study in our hospital for treatment of intrauterine adhesions dissection， the treatment time was from February 2014 to February 2015， and they were randomly divided into two groups， respectively， accounting for 27 example. Control group used artificial cycle therapy， treatment group used sodium hyaluronate gel on the basis of the control， the clinical effcacy of two groups of patients were compared and analyzed. Results After treatment， the total effective rate of the treatment group was 96.30%， which was signifcantly higher than that of the control group of 74.07%， and P＜0.05. Conclusion Sodium hyaluronate gel for preventing postoperative adhesions in patients with significant effcacy of intrauterine adhesions， can effectively prevent the occurrence of postoperative adhesions.

［Key words］Sodium hyaluronate， Intrauterine adhesions， Effcacy

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0135-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.098