穆昱



替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床分析

穆昱

【摘要】目的 探究老年晚期胃癌联合使用替吉奥与奥沙利铂治疗的效果。方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的72例老年胃癌患者，随机分为两组，各36例，联合组联合使用替吉奥与奥沙利铂治疗，对照组使用替吉奥治疗，比较两组用药效果。结果 联合组总有效率为55.56%，高于对照组的30.56%，P＜0.05，差异具统计学意义。结论老年晚期胃癌联合使用替吉奥与奥沙利铂治疗效果理想。

【关键词】老年晚期胃癌；替吉奥；奥沙利铂

作者单位：郑州大学附属肿瘤医院内科，河南 郑州450000

胃癌为消化道肿瘤中发病率最高的肿瘤类型，其中65岁以上老年胃癌患者占60.0%左右［1］。老年胃癌早期并无典型的临床症状，通常确诊时已发展至中晚期阶段，主要采取化疗手段治疗。本文研究老年胃癌患者联合使用替吉奥和奥沙利铂治疗的效果，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月本院收治的72例老年胃癌患者，选取标准：（1）经影像学、病理学确诊为晚期胃癌（IV期、III期）；年龄大于60岁。（2）无化疗禁忌。（3）预计生存期在4个月以上。（4）Kamofsky评分在60分以上。排除标准：（1）重要脏器功能不全患者。（2）合并其他类型肿瘤患者。（3）有过化疗史、肿瘤复发以及与末次化疗相隔时间小于1个月患者。将72例患者随机分为联合组与对照组，各36例。联合组女20例，男16例；年龄61～80岁，平均年龄为（66.72±5.13）岁；粘液腺癌8例，高分化癌5例，中分化腺癌8例，低分化腺癌11例，印戎细胞癌4例；TNM分期：IV期13例，III期23例。对照组女19例，男17例；年龄61～79岁，平均年龄为（67.42±5.20）岁；粘液腺癌7例，高分化癌6例，中分化腺癌8例，低分化腺癌10例，印戎细胞癌5例；TNM分期：IV期15例，III期21例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料比较，差异不具有统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

联合组治疗方法：替吉奥（H20113281，江苏恒瑞医药股份有限公司），餐后口服，1天2次，每次60 mg/m2/d，连续服用14天，停用替吉奥7天后使用奥沙利铂（H20113457，杭州中美华制药有限公司）治疗，静脉滴注，1天1次，每次130 mg/m2，每次滴注持续2 h，连续使用21天。对照组近使用替吉奥（H20113281，江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，用药方法与联合组相同。

1.3 疗效标准

按WTO实体瘤疗效的相关标准进行两组近期疗效的评价［2］：可见病灶全部消失，且可维持至少1个月为完全缓解；可见病灶面积减少50.00%以上，且可维持至少1个月为部分缓解；可见病灶面积减少25.00%～50.00%，且无新的病灶产生为好转；可见病灶面积减少不足25.00%，或者增加25.00%以上，但未有新的病灶产生为稳定；可见病灶面积增加25.00%以上，或者有新的病灶产生为进展；完全缓解+部分缓解=总有效。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

联合组近期疗效：完全缓解0例（0）、部分缓解20例（55.56%）、好转8例（22.22%）、稳定8例（22.22%）、进展0例（0），总有效率为55.56%；对照组近期疗效：完全缓解0例（0）、部分缓解11例（30.56%）、好转10例（27.78%）、稳定12例（33.33%）、进展3例（8.33%），总有效率为30.56% ，联合组总有效率高于对照组，P＜0.05，χ2=4.59，差异有统计学意义。

3 讨论

胃癌为发病率与死亡率均占前列的消化道肿瘤，在我国为发病率最高的恶性肿瘤，每年胃癌患者死亡人数约17万左右，占恶性肿瘤病死人数的25.00%左右。老年胃癌患者通常无典型的症状，在发现并确诊时大多已进展为中晚期胃癌，表现为持续性地剧烈疼痛且会放射至背部、腰部，贫血、乏力、消瘦等［3-4］。晚期胃癌单纯使用手术效果差，目前临床对于老年晚期胃癌主要采用姑息化疗手段治疗，化疗主要是通过化疗药物破坏癌症组织、杀灭肿瘤细胞以减小肿瘤病灶，控制肿瘤的发展，同时降低癌症远处转移的发生率。老年人的体制较差，化疗的耐受力也比较差。因此，研究有效的化疗方式对改善老年胃癌晚期患者的生存质量非常重要［5-6］。

替吉奥为氟尿嘧啶衍生物抗癌复方制剂，包含4-二羟吡啶，替加氟、呋喃尿嘧啶5-F 2，氧晴镁钾、奥替拉西钾等，服用后替加氟可在体内转化为5-Fu，后者具有抗肿瘤功能，奥替拉西钾则分布在胃肠道内，对胃肠道内5-Fu的磷酸化具有选择性的抑制作用，可以减少药物对胃肠道的毒性作用，且不会影响5-Fu的抗肿瘤能力。奥沙利铂是III代铂类化疗药物，服用后产生的烷化结合物多DNA有良好的抑制作用，通过链间与链内交联而阻碍DNA合成以及复制，起到抗癌作用，且骨髓、肾脏毒性作用同其他铂类药物较低［7-8］。为研究更为有效地治疗老年晚期胃癌的方法，我院观察分析联合使用替吉奥与澳莎利铂化疗方案与单纯使用替吉奥化疗方案的临床疗效，本次研究结果显示，联合组总有效率高于对照组，P＜0.05，χ2=4.59，差异有统计学意义。

综上所述，老年晚期胃癌联合使用替吉奥与奥沙利铂治疗效果理想，推荐使用。

参考文献

［1］ 张瑜，倪婷婷，张汉群，等. 替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床比较研究［J］. 肿瘤基础与临床，2015，28（2）：108-110.

［2］ 郑积华，周娟，谢波，等. 不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和安全性比较［J］. 实用医学杂志，2014，30（13）：2086-2087.

［3］ 司倩，孟祥瑞，陈楠，等. 替吉奥与卡培他滨在老年晚期胃癌患者中的疗效与安全性的Meta分析［J］. 药物评价研究，2014，37（3）：210-214，221.

［4］ 朱海峰，李小琴，朱小霞，等. 4种化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床比较［J］. 现代仪器与医疗，2015，21（6）：83-85.

［5］ 周娟，田广玉. 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察［J］. 中国现代药物应用，2015，9（19）：14-15.

［6］ 刘丽英，卢辉，王小倩. 奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察［J］. 肿瘤基础与临床，2015，28（5）：434-435.

［7］ 罗阳超. 奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（98）：83-84.

［8］ 廖明，李外，涂正生. 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者分析［J］. 江西医药，2016，51（3）：250-251.

Clinical Analysis of Tegafur Gimeracil Otera And Oxaliplatin in Treatment of Advanced Gastric Cancer

MU Yu Medicine， The Affliated Tumour Hospital Of Zhengzhou University Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Inquiry elderly patients with advanced gastric cancer in combination with oxaliplatin effect tegafur gimeracil otera treatment. Methods Selected 72 cases of elderly patients with gastric cancer from May 2013 to May 2014 in our hospital， which were randomly divided into two groups，each group had 36 cases， tegafur gimeracil otera combined group in combination with oxaliplatin， the control group used only for the treatment of tegafur gimeracil otera， drug effects were compared. Results Combined total effective rate was 55.56% higher than the control group 30.56%，P＜0.05， statistically significant difference. Conclusion Elderly patients with advanced gastric cancer in combination with oxaliplatin for tegafur gimeracil otera over platinum treatment is recommended.

［Key words］Elderly patients with advanced gastric cancer， Tegafur gimeracil otera， Oxaliplatin

【中图分类号】R735.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.091