于淼 孙连秋



超早期颅内血肿微创引流术治疗中小量基底节区脑出血疗效观察

于淼 孙连秋

【摘要】目的 观察超早期颅内血肿微创引流术在中小量基底节区脑出血治疗效果。方法 选择我院收治的70例中小量基底节脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规保守治疗，观察组采用超早期颅内血肿微创引流术治疗，比较两组治疗后神经功能恢复情况及生活质量改善情况。结果 观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后ADL评分优于对照组（P＜0.05）。结论 超早期颅内血肿微创引流术治疗中小量基底节脑出血，临床效果佳，神经功能及生活质量恢复明显。

【关键词】超早期；颅内血肿；微创引流；基底节脑出血

作者单位：瓦房店市中心医院神经外科，辽宁 大连 116300

基底节区脑出血起病急，病情进展快，致残率、致死率高，给患者生命安全造成威胁［1］。本研究选择我院2015年1月～2016 年1月收治的70例基底节脑出血患者作为研究对象，观察超早期颅内血肿微创引流术的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者70例，为本院收治的基底节区脑出血患者。经CT检查确定血肿部位为基底节区，未破入脑室，血肿体积为15～30 ml。随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄41～80岁，平均年龄（65.3±5.1）岁；观察组男17例，女13例，年龄42～80岁，平均年龄（63.1±4.1）岁。两组患者的基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05） 。

1.2 治疗方法

对照组采用内科保守治疗，入院后给予控制血压，止血剂、脱水剂、营养神经药物治疗，在发病后第7天给予中医针灸及理疗，定期复查头颅CT，观察血肿吸收情况。观察组采用内科保守治疗+超早期颅内血肿微创引流术治疗。于发病后7 h后，以0.1%肾上腺素+5 ml生理盐水+10万U尿激酶，血肿最大层面中心点为靶点，体表标志物CT定位法确定手术穿刺点、穿刺方向，通过定向软通道微创技术，置入软管，确定进入血肿中心后，拔出针芯，抽吸血肿同时缓慢注入血肿液化液，夹管4 h后开放引流，每日1次，CT复查血肿引流情况，血肿引流至90%时停止引流拔出穿刺针。与对照组接受相同内科保守治疗及针灸、理疗。

1.3 疗效评定

参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对患者进行评分［2］，评分越高，则神经功能缺损越严重；采用日常生活能力评分（ADL评分）对患者生活质量进行评价［3］。

1.4 统计学方法

所得数据使用相关统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能改善情况

对照组治疗前神经功能缺损评分（38.2±5.1）分，治疗后（25.8±4.7）分。观察组治疗前评分（38.8±5.4）分，治疗后（18.2±2.5）分。两组治疗前神经功能缺损评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组ADL评分比较

对照组治疗前ADL评分（42.5±3.8）分，治疗后（82.3±4.7）分。观察组治疗前ADL评分（40.5±3.9）分，治疗后（97.5±2.8）分。两组治疗前ADL评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，观察组治疗后ADL评分优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

基底节区脑出血起病急，病情进展快，致残率、致死率高，给患者生命安全造成威胁［4］。临床研究显示［5-7］，基底节脑出血在出血后20～30 min停止，并形成血肿，部分血压较高的患者可持续出血至发病后3～5 h，研究显示［8］，血肿分解产物对周围脑组织有毒害作用，可在发病后6～7 h出现，8 h～2 天逐渐加重，故在脑出血的6～7 h内清除血肿，有利于减轻血肿分解释放的毒物对脑组织的毒害作用。

微创颅内血肿引流术为治疗基底节脑出血的新技术，可通过颅内置软管建立清除血肿软通道，通过正压对液态、半固态血肿进行冲刷、置换及引流，辅以生化酶技术液化血肿，讲解固态血肿，发挥快速融碎固态血肿，达到最终清除血肿的目的。此外，其还具有降颅压功效，可使受压的神经元恢复，减轻血肿对脑组织的直接压迫损伤，也减少血肿本身释放的多种生化物质，提高存活率及生活质量。本次研究结果显示，观察组治疗后神经功能改善情况优于保守治疗组，生活质量高于对照组。

综上所述，超早期颅内血肿微创引流术治疗中小量基底节脑出血临床效果显著。

参考文献

［1］ 蔡树雄，孟兵，庄柳情，等. 颅内血肿微创清除术治疗中少量基底节区高血压脑出血临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（7）：1593-1594.

［2］ 魏强.脑出血行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的可行性研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（28）：66-67.

［3］ 于忠锋. 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果［J］. 求医问药，2013，11（11）：85-86.

［4］ 孙志锋.CT引导下血肿穿刺引流并血肿清除术对重型基底节区高血压脑出血效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（23）：63-64.

［5］ 陈思光，陆林. 颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血124例［J］. 现代中西医结合杂志，2010，19（1）：46-47.

［6］ 王亮. 超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血［J］. 中国神经精神疾病杂志，2011，37（5）：309-311.

［7］ 黄秋记. 超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（1）：79-80.

［8］ 许俊英.大量脑出血微创颅内血肿引流术后临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：90-91.

Observation Curative Effect of Intracranial Hematoma Minimally Invasive Drainage in Treatment of Basal Ganglia Hemorrhage

YU Miao SUN Lianqiu Neurosurgery， Center Hospital of Wafangdian City，Dalian Liaoning 116300， China

［Abstract］Objective To observe the treatment effect of intracranial hematoma minimally invasive drainage in the basal ganglia hemorrhage. Methods Selected 70 cases of patients with cerebral hemorrhage in basal ganglia， which were randomly divided into control group and observation group. The control group were given conventional conservative treatment，observation group were given intracranial hematoma minimally invasive drainage treatment. Comparing the two groups after treatment of nerve function recovery and improve the quality of life. Results The observation group of nerve function defect score was lower than the control group after treatment （P＜0.05）. Observation group ADL scores was signifcantly better than control group after treatment （P＜0.05）. Conclusion The early treatment of the intracranial hematoma minimally invasive drainage small cerebral hemorrhage in basal ganglia， good clinical effect， neural function and quality of life obviously.

［Key words］Ultra early， Intracranial hematoma， Minimally invasive drainage， Cerebral hemorrhage in basal ganglia

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.060