李博 胡少娜 邱彩霞

（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科深圳 518172）

生物反馈联合电刺激康复在增强盆底肌肉肌力及提高阴道紧缩度中的意义

李博 胡少娜 邱彩霞

（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科深圳 518172）

目的：探究生物反馈联合电刺激康复在增强盆底肌肉肌力及提高阴道紧缩度中的意义。方法：随机选取我院于2014年3月～2016年3月诊治的76例产妇，对其临床相关资料进行回顾性分析，将进行常规盆底康复训练的36例作为对照组，进行生物反馈和电刺激康复治疗的40例作为观察组，对两组的临床结果进行对比。结果：康复锻炼后，观察组盆底综合肌力情况较对照组明显改善（P＜0.05）；在康复锻炼1、3个月时，观察组阴道肌电电压较对照组明显提高，夜尿次数较对照组明显减少（P＜0.05）。结论：将生物反馈和电刺激康复治疗应用于产妇的产后盆底康复训练，可以明显提高产妇盆底肌肉的肌力，增加其阴道的紧缩度，值得临床应用及推广。

生物反馈；电刺激；产后盆底康复；阴道紧缩度

产妇在产后通常会引起子宫脱垂、尿失禁及阴道前后壁膨出等盆底功能障碍，对产妇的正常生活带来严重的影响。由于医疗水平的进步和人们对生活质量要求的提高，越来越多的产妇在产后选择进行盆底康复训练，因此，如何满足产妇的康复要求并且达到理想的康复状态已经成为临床研究的重点[1]。

本研究分别对采用生物反馈联合电刺激康复的产妇和常规康复训练的产妇临床效果进行比较，以探究有效的康复方法。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院于2014年3月～2016年3月诊治的76例产妇，对其临床相关资料进行回顾性分析，其中观察组40例，年龄23～32岁，平均年龄（25.7±3.2）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.1±1.24）周；对照组36例，年龄21～31岁，平均年龄（26.8±2.9）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.3±1.32）周。以上患者均为初产妇，将泌尿系统感染患者排除。两组一般情况相比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法给予对照组常规盆底康复训练，配合阴道哑铃进行缩肛运动，同时进行对盆底肌肉收缩及感觉功能的训练，每次锻炼15 min，1次/d。观察组的常规锻炼与对照组相同，再加用生物反馈及电刺激联合治疗。患者在排空大小便后，取平卧姿势，治疗前，给患者约3 min进行放松身心及适应环境。阴道电极长13 cm，直径2 cm，指导产妇进行会阴和腹部的收缩运动，以及Ⅰ类肌纤维收缩。阴道电极频率：Ⅰ类纤维刺激：8～32 Hz；Ⅱ类纤维刺激：20～80 Hz；将刺激方式调为自动，按照患者具体情况来对电刺激的强度进行调节。每次训练内容包括各种场景，会阴-腹部细条收缩、Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维肌的生物反馈，每次训练20 min，每周训练2次。两组产妇均连续训练3个月。

1.3 统计学处理本研究采用SPSS18.0软件，计量资料以（）表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05则结果具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组产妇盆底综合肌力情况对比康复锻炼后，观察组盆底综合肌力情况较对照组明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇盆底综合肌力情况对比（例）

2.2 两组产妇的阴道肌电电压及夜尿次数情况对比在康复锻炼1、3个月时，观察组阴道肌电电压较对照组明显提高，夜尿次数较对照组明显减少（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的阴道肌电电压及夜尿次数情况对比（）

表2 两组产妇的阴道肌电电压及夜尿次数情况对比（）

组别n时间阴道肌电电压（μV）夜尿次数（次）观察组对照组40 36锻炼1个月锻炼3个月锻炼1个月锻炼3个月3.11±0.78 20.17±7.52 3.12±0.79 10.22±2.37 2.58±0.62 1.28±0.55 2.63±0.71 2.41±0.48

3 讨论

妊娠期及分娩期为女性重要的一个阶段，多数产妇的内分泌会出现失调，加之重力的变化会对产妇盆底肌肉及软组织带来严重的损伤，严重者会并发盆底功能障碍，对产妇正常生活及身体健康带来较为严重的影响[2]。盆腔内脏器的重量主要作用于骨盆，同时盆骨还具有较为重要的生理功能，特别产妇在妊娠期及分娩期时，羊水过多和胎儿过大及产程过长等原因都会对产妇的盆底肌造成一定的伤害，进而导致产妇盆底受损及盆底肌力松弛等[2～3]。相关文献曾报道过，产妇发热、分娩次数、胎儿超重、会阴撕裂、第二产程过长都会损伤盆底肌，致使尿道横纹肌的神经受损，造成盆底功能障碍[4]。随着医疗水平的发展，对因分娩及妊娠导致的盆底功能障碍、尿失禁及盆底肌肉受损得到临床治疗上的高度重视，大部分产妇在产后会选择盆底康复进行治疗。本研究中对生物反馈和电刺激康复的临床效果进行研究观察，其中电刺激为放置不同频率的电流于产妇阴道内，以达到对盆底肌群产生刺激强化的目的，刺激盆底肌支配神经，提高产妇盆底肌收缩力度[5]。盆底肌电刺激作用机制为对产妇的尿道外括约肌进行刺激，提高其控尿能力，同时对膀胱表面的肌肉及神经也具有刺激作用，对膀胱的收缩进行有效控制，提高产妇膀胱的储尿能力。生物反馈为在现代仪器的帮助下，对产妇的特定的生物功能，以光或声的形式反馈给产妇并学习，对其内脏及其他躯体功能进行调节。在盆底康复锻炼中，将测压装置置于产妇阴道内，对其阴道的收缩力进行测定，识别特定肌群，建立条件反射之后，便可进行自主盆底肌肉锻炼，并对受损的盆底肌进行修复及治疗，预防盆腔器官出现脱垂，增加盆底肌力、提高阴道紧缩度并明显减少产妇的夜尿次数。本研究结果显示：康复治疗后，观察组盆底综合肌力情况较对照组明显改善；在康复锻炼1、3个月时，观察组阴道肌电电压较对照组明显提高，夜尿次数较对照组明显减少，本研究结果与杨品莉[6]所做研究的结论基本相符。综上所述，将生物反馈和电刺激康复治疗应用于产妇的产后盆底康复训练，可以明显提高产妇盆底肌肉的肌力，增加其阴道的紧缩度，值得临床应用及推广。

[1]程凤英.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析[J].中华全科医学,2014,12(7):1153-1155

[2]韩永霞,牛余霞.探讨盆底康复综合治疗对产后盆底功能障碍性疾病的作用[J].中国社区医师,2014,30(5):50-51

[3]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究,2016,14(9):31-32

[4]禤少平,余洁,周光丽.电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响[J].西部医学,2014,26(5):636-638

[5]李爱青,陈春玲.产后盆底肌肉康复治疗100例临床观察[J].赣南医学院学报,2016,36(1):73-75

[6]杨品莉.产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响[J].浙江临床医学,2015,17(5):765-766

R714.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.025

2016-09-05）