陈宝英

（河南省中牟县中医院中牟 451450）

会厌逐瘀汤加减配合指压天突穴治疗梅核气82例临床观察

陈宝英

（河南省中牟县中医院中牟 451450）

目的：探讨会厌逐瘀汤加减配合指压天突穴治疗梅核气临床效果。方法：选取梅核气患者82例，随机分为实验组和对照组，每组41例，对照组采取口福黄氏响声丸治疗，实验组采取会厌逐瘀汤加减配合指压天突穴治疗。对比两组患者的治疗结果并进行治疗评分分析。结果：经过4个疗程治疗，实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，且患者的临床治疗评分均高于对照组，P＜0.05。结论：在临床治疗梅核气的过程中，采取会厌逐瘀汤加减配合指压天突穴的方法进行治疗，能够有效的改善患者的临床治疗情况，其治疗有效性较高，具有较好的推广价值。

梅核气；会厌逐瘀汤加减；指压天突穴；临床观察

梅核气为中医病证名，多因情志不遂，痰气互结，肝气瘀滞所致，因其病症主要表现为咽喉似有梅核所阻，咯之不出，咽之不下等症状，因此被称之为梅核气[1]。相当于现代医学的咽部神经官能症、慢性咽喉炎等，其中最主要的当属对进食以及呼吸等方面的影响，往往误认为喉癌或食道癌，给患者造成沉重的思想负担。在临床中，常规用药治疗方法效果甚微，难以达到根治目的。会厌逐瘀汤最早的见于清朝，由《伤寒论》中的四逆散演变而来，其临床治疗效果显著，具有较好的活血化瘀作用[2]。笔者在进行多年的中医临床经验分析中，应用“会厌逐瘀汤”加减配合指压天突穴治疗可有效改善症状。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院门诊就诊梅核气患者82例，所有患者均符合梅核气的诊断标准，主要临床病症为，有急性咽炎反复发作病史，且患者有咽喉不适症状发生，排除咽部器质性病变。将患者随机分为实验组和对照组，每组41例。对照组患者中男23例，女18例，年龄最大61岁，最小30岁，平均年龄为（45.2±10.2）岁；实验组患者中男24例，女17例，年龄最大63岁，最小31岁，平均年龄为（46.1± 11.5）岁。两组患者的基本资料比较均无显著差异，表明具有临床可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法对照组口服黄氏响声丸治疗，每次8丸，3次/d，饭后服用。1周为1个疗程，服用30 d后对其临床体征进行观察分析。实验组采取会厌逐瘀汤加减配合指压天突穴的治疗方法，中药中主要含有桃仁、红花、赤芍、当归、生地、生甘草、桔梗、柴胡、玄参、香附、枳壳等。根据患者的具体病症情况进行加减治疗并确定应用剂量，1剂/d，水煎服，早晚分服。同时配合指压天突穴，每日反复按压胸骨上窝天突穴处，力量适中，每次按压10余下，以自觉酸、胀、微痛感为度。1周为1个疗程，治疗30 d后进行临床情况统计分析。

1.3 疗效观察标准[3]对患者的临床治疗结果进行恢复等级统计。显效：患者症状得到全面恢复，无不良症状发生。有效：患者症状有所恢复，但偶尔出现不良情况。无效：患者临床症状无缓解，甚至出现加重。并对患者的临床治疗满意度进行统计分析，满分100分制度，分值越高，表明满意度越高。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经4个疗程治疗，实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，且患者的临床治疗评分均高于对照组，P＜0.05。见表1、表2。

表1 两组患者的临床疗效比较

表2 两组患者的满意度比较（分，）

表2 两组患者的满意度比较（分，）

组别n满意度实验组对照组41 41 87.6±5.2 75.8±6.2

3 讨论

梅核气首见于宋代《南阳活人书》，主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉所致[4]。此病既无明显的全身病变，更无发病前兆。惟觉喉头异物感，无明显疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉，给日常生活造成困扰，同时由于这种不适，导致患者误认为喉癌或食道癌而精神紧张。在临床中，常规用药治疗方法效果甚微，难以达到根治目的。西医认为此类疾病的发生，主要由于患者咽喉部位的不适所造成的炎症而引发的，但是在进行相应的临床治疗中，却难以达到有效的治疗结果[5]。在本研究中，会厌逐瘀汤加减配合点压天突穴治疗方法的治疗研究中，经4个疗程治疗后，实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，且患者的临床治疗评分均高于对照组，P＜0.05。

会厌逐瘀汤由四逆散化裁而来，具有较好的活血化瘀作用，能够直达病灶之根，有效的改善患者症状[6]。会厌逐瘀汤方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤血；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行而血行；玄参治喉部结毒壅阻，清利咽喉；桔梗根载药上行，使药力达到胸喉之会厌处，从而起到行气、止痛、破瘀、消肿、化结作用，使邪气自去，结毒消除。在本次的临床研究中，通过临床治疗比较分析，并进行药物加减治疗，能够有效的缓解患者的临床病症。而在治疗过程中进一步配合点按天突穴则使疗效得到进一步提高，天突穴为阴维和任脉的交会穴，胸骨上窝中央，有宣通肺气、清咽开音的作用，由于其部位的特殊性，针灸时需谨慎，《普济本事录》载：下针宜直横下，不得低手，即损五脏之气，伤人短寿。故本次研究中治疗改为指压，以指代针，在安全的治疗下起效。

通过本次的临床研究发现，应用会厌逐瘀汤加减配合指压天突穴治疗方法，可以有效的缓解患者在临床中的不良情况，同时为患者提供更为优良更为安全的治疗体验，能够更好的促进患者的恢复。其治疗有效性较高，患者满意度较好，在临床中，具有较好的推广价值。

[1]韦子章.半夏厚朴汤加减治疗痰气互结型梅核气80例[J].新中医, 2003,35(5):60-61

[2]李岩,李书霖,王殿一.李敬孝教授用会厌逐瘀汤治疗声带小结经验举隅[J].中医药信息,2011,28(6):80

[3]张玉萍.逍遥散加减治疗梅核气临床观察[J].山西中医,2011,27 (12):14-15

[4]郎茂林,罗俊,崔美玉.会厌逐瘀汤结合针刺治疗卒中后假性球麻痹吞咽困难疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(15):158-159

[5]刘民生,李雪珍,亓召芹.会厌逐瘀汤加减治疗声带小结56例[J].四川中医,2004,22(6):82

[6]张冰,李涛,石娟,等.会厌逐瘀汤加减治疗痰凝血瘀型慢喉痹的临床疗效观察[J].中医药信息,2013,30(2):55-56

R276.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.021

2016-11-10）