文·胡莹盈（福建医科大学孟超肝胆医院药学部，副主任药师）

拒绝药物性肝损伤

文·胡莹盈（福建医科大学孟超肝胆医院药学部，副主任药师）

药物性肝损伤（DILI）是指由各类药物及（或）其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，其危险因素包括年龄、性别、机体营养状态、遗传、药物剂量及疗程、合并用药、酒精等。DILI是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已上升为全球死亡原因的第五位。近期调查资料显示，美国的药物性肝损伤约占住院肝病患者的5%，占成人肝病患者的10%，且25%的暴发性肝衰竭是由药物引起的。然迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段，故防患于未然显得尤为重要。

1、药物性肝损伤的表现

药物引起肝损伤通常发生在用药后的1～4周，具体表现和其它肝炎大致相同，有以肝细胞损害为主者，表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适、肝脏肿大伴有压痛、转氨酶升高、血脂升高、血象中嗜酸细胞升高等；有以胆汁淤积为主者，表现为肝内小胆管胆汁淤积，并伴有肝细胞损害，表现为皮肤、巩膜、小便黄染，皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。严重的药物肝损伤也会引起大片肝坏死发生，导致黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，甚至危及生命。

2、引起药物性肝损伤的药物

各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等均可诱发肝损伤。……