文·于吉广（烟台市传染病医院肝病科，主任医师）

海产品与戊肝病毒感染

文·于吉广（烟台市传染病医院肝病科，主任医师）

一、戊型肝炎的传染源和传播途径

戊型肝炎是由戊肝病毒（Hepatitis E virus，HEV）感染引起的一种以肝脏损害为主要特征的传染病，本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。自1980年后我国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎的10%，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。该病流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发患者群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象。

该病的病原体是HEV，根据其同源性可将HEV分为至少4个基因型。HEV-1和HEV-2是人特异性的，在试验中也可以传播到非人类的灵长类，如猩猩和猕猴，但不传播到其他物种，如猪和啮齿类动物。HEV-3和HEV-4引起的HEV感染是人畜共患性的，动物，尤其是猪被认为是人类感染的传染源。除了猪以外，HEV在多种其他动物种属也检测到，如大鼠、狗和鸟类。目前仍不能确定这些物种作为传染源对HEV传播到人类起多大作用。

戊型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者，后者数量远较前者多。HEV在进入人体后，病毒聚集在胆汁中，通过胆管到达肠道，在感染大约2周后在粪便中可检测到。本病流行期间，HEV在无症状患者中长期存在，作为传染源可能引起接触被污染的食物和水源人群的散发流行。……