文·孙蔚（苏州大学附属第一医院感染科，硕士、主治医师）

妊娠期肝脏损害的易患因素及病因

文·孙蔚（苏州大学附属第一医院感染科，硕士、主治医师）

妊娠期间的肝脏损害主要有以下三种情况：

一是指与妊娠有关的而且仅在妊娠期间发生的，妊娠期特有的肝脏损害，如妊娠剧吐、子痫前期、溶血肝酶升高血小板下降综合征、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等。

其二是指原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重，如患者有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝豆状核变性、免疫性肝病等病史。

三是指患者在怀孕前无肝脏疾病病史，在妊娠过程中出现的肝脏损害。包括药物，新近嗜肝病毒感染等。妊娠合并肝衰竭是指患者在妊娠的过程中，由于各种原因导致肝细胞大量坏死而出现以严重的消化道症状，黄疸迅速加深，出血倾向为特征的临床症候群。妊娠合并肝衰竭可发生于妊娠各期，中晚期妊娠由于肝脏负担的进一步加重，较妊娠早期合并肝衰竭机会更高。妊娠合并肝衰竭病情危重，进展迅速，并发症多，病死率高，严重威胁着母儿健康。

一、易患因素

1、妊娠期由于雌激素-醛固酮水平升高，全身血容量增加，水分比妊娠前增加30%～70%，心输出量增加30%～50%。但由于胎儿分流的原因，肝脏血流量并无明显增加，肝内血循环量相对较少，加上早孕反应，可进一步影响肝脏营养的摄入。妊娠期血清蛋白、血糖、糖原储备均较非孕期低，而妊娠期营养消耗较多，肝脏营养相对缺乏，较易受各种病毒及毒素的侵害。……