郑丽胜利石油管理局河口医院，山东营口257200

高血压合并糖尿病患者的临床护理体会

郑丽
胜利石油管理局河口医院，山东营口257200

目的探讨高血压合并糖尿病患者的临床护理体会。方法选取2014年6月—2015年6月该院收治82例高血压合并糖尿病患者，分为治疗组与对照组两组。对照组患者给予常规的护理方法，治疗组患者在此常规的护理方法之上给予优质护理，对比分析两组患者血压、血糖水平、治疗有效率、护理满意度。结果治疗组患者收缩压（112.93± 6.82）mmHg，舒张压（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；对照组患者收缩压（134.65±8.93）mmHg，舒张压（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治疗组患者治疗有效率90.24%，护理满意度95.35%，对照组患者对照组患者治疗有效率73.17%，护理满意度78.05%，治疗组患者的各项指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理干预可以明显有效控制高血压合并糖尿病患者的血糖以及血压，临床疗效好，患者对于优质护理的满意度更高，同时相关的并发症较少，值得临床广泛实施。

高血压；糖尿病；护理；并发症

随着饮食结构和习惯的改变，近些年高血压合并糖尿病的发病几率越来越大。高血压合并糖尿病时临床上的常见疾病，尤其是在中老年人群中的发病率越来越高。持续高血压可以诱发心脑血管疾病，而糖尿病是一种胰岛素分泌异常的慢性疾病，患者长期处于高血糖状态，极易引发其他器官的病变，如心脑血管、眼、足等部位［1］。高血压和糖尿病之间相互影响、相互促进，导致机体病情逐渐恶化，严重影响患者的健康［2］。高血压合并糖尿病属于同源性疾病，其生理基础均为胰岛素抵抗，并与高血脂具有一定的关联。为探讨高血压合并糖尿病患者的临床护理体会，该研究选取来该院治疗的高血压合并糖尿病患者，给予优质护理服务，取得显著的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月—2015年6月该院收治82例高血压合并糖尿病患者，分为治疗组与对照组两组。所有患者均符合高血压和糖尿病的诊断标准，排除心律失常、继发性高血压和糖尿病患者。治疗组患者中，男性21例，女性男20例；年龄48～78岁，平均年龄（63.5± 2.8）岁；病程4～18年，平均病程（10.6±2.7）年。其中15例患者为1型糖尿病，26例患者为2型糖尿病；9例患者为Ⅰ级高血压，25患者为Ⅱ级高血压，7例患者为Ⅲ级高血压。对照组患者中，男性22例，女性19例；年龄47～77岁，平均年龄（62.8±2.6）岁；病程3～19年，平均病程（11.2±1.7）年，其中13例患者为1型糖尿病，28例患者为Ⅱ型糖尿病；7例患者为高血压Ⅰ级，23患者为高血压Ⅱ级，11例患者为高血压Ⅲ级。两组患者的性别、年龄、病程和疾病类型等资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理方法，护理人员要指导患者进行降压和降血糖治疗等。治疗组患者采用优质护理干预进行护理。其内容主要包括:①准确建档:护理人员在患者入院后，首先要为患者建立个人电子档案，详细记录患者的姓名、年龄、文化程度、其他病史、饮食习惯、锻炼情况、血压、血糖监测情况等信息，询问患者有无并发症出现。护理人员要对患者的资料进行分析，总结患者的特点，以便选择合适的护理方式。②健康教育:护理人员通过图册、宣讲、视频播放等方式，定期为患者及其家属进行疾病的相关讲座，使患者及其家属可以对疾病有清晰的认识，掌握疾病的发病机制以及临床治疗手段，以消除患者的忧虑，使其保持乐观的态度，积极配合医生治疗和护理人员的护理。③血糖和血压监测:患者对于用药知识了解较少，护理人员要将降压药的具体服用方式教给患者，将正常的血压值告知患者，使其可以依据血压计的结果分析自身的血压情况，并适当调整每日的用药量。指导患者血糖测量的方法，随时关注血糖的变化，通过血糖值调整用药量。④心理护理:患者往往由于疾病而情绪消极，护理人员与患者进行积极沟通，掌握患者的心理变化，根据患者的特点选择沟通的方式，与患者建立良好的关系，积极倾听患者的述说，引导患者远离不良情绪，积极配合医生的治疗。患者若有特殊的要求，护理人员要争取满足，以降低患者的不安情绪。采用平和的语气对患者进行开导，减轻患者的心理压力和负担。⑤饮食护理:护理人员要根据患者的身体状况制定个性化的饮食方案，指导患者对食用高热量、高维生素、高蛋白的食物，营养搭配要均衡，尽量少吃盐和油脂高的食物。可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，一定要戒烟戒酒。⑥运动指导:护理人员要根据患者的情况鼓励患者积极进行锻炼，锻炼量要适中，切不可让患者过于劳累。每日用餐1 h后可以进行简单的慢跑、散步等运动，运动时要注意循序渐进。⑦出院指导:护理人员要指导患者正确使用血压计和血糖仪，告知患者要定期测量血压和血糖，并做好记录，指导患者出现紧急情况时的处理方法，一旦出现血压或血糖异常要及时就医，以免耽误治疗的最佳时间。

1.3观察指标

对比两组患者血糖水平、血压状况、临床疗效、护理满意度。显效:患者的血压和血糖均控制在正常范围；有效:患者的血压和血糖有所下降，接近于正常范围；无效:患者的血压和血糖无明显的改善。通过自拟护理满意度调查表进行满意度调查。

1.4统计方法

通过SPSS17.0 for windows统计软件对数据进行处理，计数资料通过例数呈现，计量资料采用（）显示，组间差距采取t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的血压和血糖情况比较

治疗组患者收缩压（112.93±6.82）mmHg，舒张压（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；对照组患者收缩压（134.65± 8.93）mmHg，舒张压（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43± 0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmol/L，治疗组患者的血压、血糖水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的治疗效果比较

治疗组患者显效27例，有效10例，无效4例，治疗组患者治疗有效率90.24%；对照组患者显效17例，有效13例，无效11例，对照组患者治疗有效率73.17%，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组护理满意度比较

治疗组患者非常满意29例，满意10例，不满意2例，治疗组患者的护理满意度为95.35%；对照组患者护理非常满意18例，满意14例，不满意9例，对照组患者的护理满意度为78.05%。治疗组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着我国人口老龄化的加剧和生活条件的改善，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率正在逐渐增加，其以严重威胁我国居民的身心健康。高血压合并糖尿病是临床上常见的疾病之一，其极易引发身体的其他并发症，只有尽早进行血压和血糖控制，才能提高患者的治疗效果。高血压容易引发心脑血管疾病，糖尿病的各种并发症更是令患者苦不堪言。糖尿病临床上的主要表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻，其由机体胰岛素代谢异常所引起［3］。持续的高血糖将导致动脉硬化的速度加快，提高心血管疾病的发病几率。临床研究显示，糖尿病患者降血压控制的正常范围，患者卒中、微血管病变的发生几率也就越低［4］。高血压和糖尿病之间相互作用，因此有效的控制血压和血糖，是治疗高血压合并糖尿病的关键。除了积极的治疗以外，优质的护理干预也是提升高血压合并糖尿病临床疗效的关键，优质护理可以为患者提供全方位的、个性化的护理，患者对护理的满意度高，目前在临床护理中的应用较为广泛。护理人员要分析患者的心理，积极疏导不良情绪，降低疾病给患者带来的恐惧。同时，饮食控制也是有效控制血糖和血压的关键，鼓励患者在能力范围内积极锻炼，提升机体抵抗疾病的能力。护理人员要指导患者养成良好的饮食和生活习惯，按照医嘱进行用药，切不可自行更换药物或改变服药量，高血压合并糖尿病患者治疗积极配合治疗和护理，才能促进疾病的康复。优质护理干预可以提高患者对于自身疾病的认识，患者能够保持乐观的心态进行治疗，降低不良心理对患者的影响，有助于患者的治疗效果的提高和预后［5］。该研究结果表明，治疗组患者收缩压（112.93±6.82）mmHg，舒张压（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；对照组患者收缩压（134.65± 8.93）mmHg，舒张压（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43± 0.79）mmol/L，餐后2h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治疗组患者治疗有效率90.24%，护理满意度95.35%，对照组患者对照组患者治疗有效率73.17%，护理满意度78.05%，治疗组患者的各项临床指标均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理干预对于高血压合并糖尿病患者的临床治疗至关重要，其可以降低患者的血压和血糖，提升患者抵抗疾病的能力，患者对于护理的满意程度高，相关的并发症明显减少，值得临床广泛实施。

［1］周霞红.对高血压合并糖尿病的老年患者进行总体化护理干预的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，13（1）：126-127.

［2］李素芬，左柳，蔡健爱.针对性护理在门诊高血压病合并糖尿病患者中的应用［J］.护理实践与研究，2015，12（9）：150-151.

［3］王丽香.20例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理［J］.中国医药指南，2013，11（32）:256-258.

［4］岳荔屹，王淑荟.高血压合并糖尿病的护理干预［J］.西北国防医学杂志，2011，32（2）:157-158.

［5］邓伟明，钟维珍，俞小丽.高血压合并糖尿病患者的优质综合护理干预［J］.吉林医学，2015，36（6）：1202-1204.

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1672-4062（2016）07（a）-0149-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.149

郑丽（1970.1-），女，山东沾化人，本科，主管护师，研究方向:临床护理。

2016-04-05）