闫薇吉林省敦化市中医院妇产科，吉林敦化133700

中药联合运动干预对妊娠期糖尿病患者的临床疗效分析

闫薇
吉林省敦化市中医院妇产科，吉林敦化133700

目的妊娠期糖尿病患者应用中药与运动联合干预，并探究分析其临床效果。方法选择64例妊娠糖尿病患者随机分成两组，其中单纯应用运动干预的32例患者作为对照组，另外联合中药治疗的32例患者作为该研究的观察组，对比分析两组患者糖代谢情况、分娩方式、妊娠期并发症及围生儿结局情况。结果干预后观察组空腹血糖浓度（4.83±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖浓度（5.39±0.62）mmol/L及糖化血红蛋白值（5.83±0.37）%显著低于对照组的（5.31± 0.56）mmol/L，（6.33±0.61）mmol/L与（6.84±0.39）%，其差别具有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴式分娩率（68.75%）显著高于对照组的（40.63%），且观察组羊水过多、产后感染、胎膜早破、产后出血及合并妊娠高血压总发生率（15.63%）显著低于对照组的（43.75%），其差别具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者早产儿、新生儿窒息或胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低血糖总发生情况（18.75%）显著低于对照组的（53.13%），其差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者应用中药与运动相结合的干预方法相比于单一的运动干预在一定程度上具有明显的优势，有效地改善围生儿结局，建议广泛应用。

运动干预；中药；临床疗效；妊娠期糖尿病

妊娠是女性一生中较为特殊的一个阶段，在这个阶段可使糖尿病等隐形疾病显性化，即成为妊娠最常见的几种并发症如妊娠糖尿病等，妊娠糖尿病患者以多尿、多饮与多食为主要特征，若没有及时得到有效的治疗，对孕妇而言，流产、感染及合并高血压的发生率大大提高，甚至引发酮症酸中毒等急症，而胎儿极易发生早产、流产、巨大儿，严重威胁到了母婴的安全健康。临床上常使用胰岛素或饮食、运动等干预进行控制血糖，但剂量调整不当也会引发患者低血糖［1］。因此，为减少妊娠期并发症，特对该院32例患者应用中药联合运动进行干预，效果较为突出，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取64例妊娠糖尿病患者作为该观察对象，均为2015年3月1日—2016年3月1日在该院进行治疗的患者，将64例患者以掷硬币法随机分成两组，其中单纯应用运动干预的32例患者作为对照组，年龄24～35岁，平均年龄（29.2±5.6）岁，孕周23～32周，平均孕周（27.4±4.2）周，产次1～3次，平均（1.8±0.7）次，空腹血糖（11.8～13.9）mmol/L，平均（12.3±1.6）mmol/L；另外联合中药治疗的32例患者作为该研究的观察组，年龄25～36岁，平均年龄（29.7±5.3）岁，孕周22～31周，平均孕周（27.1±4.0）周，产次1～3次，平均（1.7±0.7）次，空腹血糖11.6～13.8 mmol/L，平均（12.1±1.7）mmol/L。两组患者在诊断标准、病情程度等基本资料进行对比分析，并未发现有影响试验结果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

64例患者及家属对该干预方案均知情同意，并签署相应的知情同意书。两组患者均给予常规治疗，具体如下:①心理支持与健康教育，为患者及家属讲解有关妊娠时期常见的并发症及其发生机制、治疗方法等，使患者有一定的了解，并为紧张焦虑的患者进行心理支持，消除其内心的不良情绪，树立自信心积极面对疾病［2］；②胰岛素的治疗，选择注射型胰岛素，并根据患者的孕周给予不同的剂量，孕周超过36w的患者:1.0μg/kg·d，孕周在32～35周的患者:0.9μg/kg·d，孕周在24～31w的患者:0.8μg/kg·d，孕周少于24周的患者:0.1～0.3μg/kg· d；③饮食指导，为患者制定合理的饮食计划，多进食高纤维、易消化的食物，多食蔬果，忌辛辣及刺激性食物，睡前可喝一杯纯牛奶以促进睡眠。

1.2.1对照组32例对照组患者应用运动干预:①根据患者的的自身情况选择合适的运动，如骑自行车、爬楼梯、游泳、快走或散步，其中以散步为宜，每天可做3～4次，每次不超过15 min；②若患者的身心条件允许，可做一些孕妇操，增加一些肢体运动以促进患者的机体代谢情况；③要求护士对每位孕妇的运动情况进行记录与追踪，记录患者运动的时间、量及患者自身状况［2］。1.2.2观察组32例观察组患者在常规治疗与运动干预的基础上联合中药治疗，其中药配方如下:15 g地锦草、10 g麦冬、30 g泽泻、12 g南沙参、15 g生地、15 g苦参、15 g地骨皮、30 g石膏、5 g青黛、10 g僵蚕、10 g山药、12 g白芍，先将石膏水煎再加入其他药物，2次/d，一次约200 m L，连续服用一个疗程，即14 d。

2　结果

2.1干预后两组患者糖代谢情况对比分析

观察组干预后的空腹血糖浓度（4.83±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖浓度（5.39±0.62）mmol/L及糖化血红蛋白值（5.83±0.37）%显著低于对照组的空腹血糖浓度（5.31±0.56）mmol/L，餐后2 h血糖浓度（6.33±0.61）mmol/L及糖化血红蛋白值（6.84±0.39）%，组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者分娩方式及妊娠并发症情况对比分析

观察组患者阴式分娩22例（68.75%），剖宫产10例（31.25%），对照组患者阴式分娩13例（40.63%），剖宫产19例（59.38%）；观察组患者合并妊高症1例（3.13%），产后出血1例（3.13%），胎膜早破1例（3.13%），羊水过多2例（6.25%），总发生5例（15.63%）；对照组患者合并妊高症4例（12.50%），产后感染2例（6.25%），产后出血1例（3.13%），胎膜早破3例（9.38%），羊水过多4例（12.50%），总发生14例（43.75%）。两组患者在分娩方式方面具有明显差别（P＜0.05），观察组妊娠并发症总发生率（15.63%）显著低于对照组的（43.75%），其差别具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3干预后两组患者围生儿结局情况对比分析

经过一段时间的干预后，32例观察组患者中2例为巨大儿（6.25%），1例发生胎儿窘迫或新生儿窒息发生（3.13%），2例为早产儿（6.25%），1例发生新生儿低血糖（3.13%），总发生6例（18.75%）；对照组患者中6例为巨大儿（18.75%），3例发生胎儿窘迫或新生儿窒息（9.38%），5例为早产儿（15.63%），3例发生新生儿低血糖（9.38%），总发生17例（53.13%）。两组患者在胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖及早产总发生率方面差别显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠期糖尿病临床上可分为两种情况，一种是在妊娠期前就发生的糖尿病，另一种是在妊娠期由于糖代谢异常而引发的糖尿病，称为妊娠糖尿病，后者在糖尿病孕妇中已占80%，且其发生率近年来有明显上升的趋势，大部分在妊娠后血糖均可恢复正常，但若饮食或治疗不当会增加患者Ⅱ型糖尿病的发生率，引发其他并发症或严重影响围生儿结局，本试验行中药与运动干预联合治疗，取得良好的效果［3］。

中医认为妊娠糖尿病的发病机制是燥热与阴虚，而利用中医治疗该病的原则是安胎治病，一举两得，并联合一定的饮食及运动干预，多方面综合可有效地降低患者血糖，促进机体正常代谢，也利于母婴结局。据资料显示，该中药方法治疗的机制如下:患者服药后可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，使患者机体内胰岛素水平显著增高，抑制了胰岛A细胞分泌胰高血糖素，促进周围细胞或靶器官对糖的利用，进而可以使代谢平衡，此外，中药副作用较西药少，而剂量又较容易控制，操作方便，服用安全可靠。运动干预是治疗妊娠糖尿病较为常用的一种方法，其通过患者有规律的运动，可促进糖的代谢，提高胰岛素的敏感性，降低患者体内的胰岛素抵抗，而在患者运动后也可以降低引发糖尿病的高危因素-肥胖［4］。由此可见，中药联合运动干预在妊娠糖尿病中效果显著，良好地控制了患者的血糖，有效地降低了妊娠期并发症发生情况，改善围生儿结局，利于母婴预后。

综上所述，妊娠期糖尿病患者应用中药与运动相结合的干预方法相比于单一的运动干预在一定程度上具有明显的优势，有效地改善围生儿结局，利于母婴预后，在临床中具有显著的价值意义。

［1］许文娟，曾伟南，强春芳，等.妊娠期糖尿病中药治疗的临床研究［J］.中国实用医药，2011，6（14）：11-13.

［2］姬劲峰，熊丽丽.DM辅食型营养制剂对妊娠期糖尿病血糖的调节作用［J］.现代诊断与治疗，2014，25（23）：5283-5285.

［3］万琼丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（26）：152.

［4］毕显清.中西医结合治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察［J］.河北医学，2015，21（9）：1572-1574.

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1672-4062（2016）07（a）-0127-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.127

闫薇（1981-），女，吉林汪清县人，硕士研究生，主治医师，主要从事妇产科工作。

2016-05-18）