徐子月 孙家芝

（天津市天津医院，天津300211）

不吻合静脉的末节断指再植术后护理

徐子月 孙家芝

（天津市天津医院，天津300211）

总结36例（39指）不吻合静脉的末节断指再植患者术后护理，术后密切观察患指血液循环，做好小切口放血的护理，及时处理血管危象，并对患者进行心理护理及健康宣教，提高断指再植的成功率和患者的生活质量。

不吻合静脉；末节断指再植；小切口放血；血管危象；护理

手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手指末节离断多采用再植手术。末节断指再植术的处理方法为动静脉都吻合，但手指末节静脉细小表浅，且血管壁较薄、血管壁压力较低。由于这特殊的解剖位置或创伤较重,因此只能吻合指动脉。最大限度地提高再植的成活率和患者的生活质量，不仅需要精湛的手术技术，而且需要护理人员对患者细心观察和护理。我科2014年1月至2015年6月为36例39指末节断指再植患者，采用指端侧方小切口放血疗法代替吻合指静脉的方法,解决静脉回流受阻的问题，防止血管危象，缩短手术时间，提高成活率，术后外形及功能恢复良好，现将术后护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组观察对象36例39指，男28例30指，女8例9指;年 龄20～55岁。均为手指末节离断伤患者。致伤原因:切割伤21例，绞伤7例，撕脱碾压伤8例。损伤手指:食指14指，中指9指，无名指11指,小指5指。受伤至手术时间30 min至5 h。

1.2 手术方法 患者仰卧位，患肢外展于手术台，采用臂丛麻醉或指神经根阻滞麻醉，常规刷洗消毒，铺巾展单，上臂气性止血带驱血止血或指根部橡皮条止血。……