徐晓燕 李 霞 冯 梅 周 智 董凯旋 白 艳

（成都军区昆明总医院，云南 昆明 650032）

穿支皮瓣坏死原因分析及护理措施的改进

徐晓燕 李 霞 冯 梅 周 智 董凯旋 白 艳

（成都军区昆明总医院，云南 昆明 650032）

目的：了解穿支皮瓣发生坏死的原因，并改进护理措施。方法：对发生坏死的47例患者的病历资料进行查阅和回顾。根据临床表现分析坏死护理方面原因，提出并改进护理措施。 结果 从2011年3月至2015年9月有813例做了皮瓣手术，其中47例出现皮瓣坏死的情况。坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术47例坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术后2小时血容量补充不足、疼痛、患者情绪紧张、术后观察护理重点未把握、护理记录不规范、护理操作方法错误。结论：护士熟练掌握穿支皮瓣的移植特点、术后皮瓣发生坏死的原因、临床表现及对策，对穿支皮瓣的成活起着重要作用。

穿支皮瓣；坏死；原因分析；护理

穿支皮瓣是仅以管径细小的皮肤穿支血管 （穿动脉和穿静脉）供血的轴型皮瓣[1]。由于它设计灵活，对供区损伤小，术后康复快，特别适合用于修复皮肤软组织缺损。一直以来，虽然皮瓣的操作及护理技术不断改善，但皮瓣缺血乃至坏死尤其是皮瓣远端坏死仍然是临床常见的问题，我科自开展穿支皮瓣以来，47例患者的发生皮瓣坏死，通过分析坏死原因并在此基础上改进护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组47例患者，男35例，女12例，平均年龄38.63岁。桡动脉近侧穿支皮瓣2例，前臂后外侧穿支皮瓣3例，尺动脉穿支皮瓣5例，腓动脉穿支皮瓣19例，股前外侧穿支皮瓣12例，胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣4例，腹壁下动脉穿支皮瓣2例。……