张海婷

（江苏省建湖县人民医院 江苏 盐城 224700）

PICC相关性静脉血栓的危险因素及防治研究进展

张海婷

（江苏省建湖县人民医院 江苏 盐城 224700）

PICC；静脉血栓；危险因素；防治

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其操作简单、留置时间长及患者承受性好等优点而被广泛运用于临床[1]。但其最常见的并发症即发生血栓，其发生率为35%～67%[2]，大部分无明显临床症状，但15%会引起肺栓塞而危及生命。这不仅使治疗复杂化，还给患者增加痛苦和经济负担。笔者整理国内外近5年文献，将PICC发生静脉血栓的危险因素及防治研究进展做一综述，希望可以为临床提供借鉴。

1 危险因素

血流速度变慢、淤滞和血凝是血栓形成的重要机制。相关危险因素如下所述。

1.1 患者因素

患者的合并症如肿瘤、高血压、糖尿病等均是静脉血栓形成的高危因素。与非癌症人群相比，癌症患者PICC相关性血栓发病率相当高[3]。当患者BMI≥30时，血栓形成的风险会明显升高[4]，原因是肥胖患者血脂增高使血液呈高凝滞性的易栓状态。糖尿病患者易发生静脉血栓的机制血液内的高糖状态导致血液粘稠度增加，血流速度缓慢；亦可能与损伤血管内膜和固有的凝血酶原状态有关[5]。癌痛、肢体肿胀也是静脉血栓形成的危险因素[6]。

1.2 感染

近年来，越来越多的研究发现感染是PICC患者血栓形成的一个重要危险因素，且随着感染加重，静脉血栓发生可能性增大。由于在PICC置入后24 h内，其周围有纤维蛋白鞘形成，细菌容易定植，从而增加了感染的可能。……