陈方慧 王 弋 肖 晨 陈子晞 周悦婷 赵 雪

早期多发伤合并胸部外伤患者心型脂肪酸结合蛋白检测临床意义

陈方慧 王 弋 肖 晨 陈子晞 周悦婷 赵 雪

多发伤；胸部外伤；心型脂肪酸结合蛋白

多发伤是严重创伤的主要类型，也是年轻人主要死亡原因，研究[1]表明，多发伤合并胸部外伤占10.2%～62.0%，心肌挫伤是多发伤合并胸部外伤常见的并发症，重者可表现为顽固性心功能衰竭、肺水肿和反复心律失常甚至死亡[2-3]，早期及时诊断，有利于心肌挫伤的治疗，改善预后[4]。心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）是诊断心肌损伤的主要生化指标，但二者均在心肌损伤后6～8h才能检测到[5]，且其血液浓度正常参考值差异较大，对于创伤病程小于6h的胸外伤患者，心肌损伤的诊断缺乏特异性。近年来心型脂肪结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP）在诊断心肌损伤尤其微小心肌损伤方面，因灵敏度和特异性高[6]，且在血液中出现时间早等特点而作为心肌早期损伤的标记物。笔者通过多发伤合并胸部外伤与无胸部外伤患者H-FABP水平的比较，评价H-FABP在多发伤合并胸部外伤中早期心肌损伤的诊断价值。

1 临床资料

选择2014年1月—2015年8月，在本院急诊外科就诊，创伤时间6h以内的多发伤患者41例，其中发生创伤性失血性休克15例，死亡6例（死因为严重创伤，排除后期感染、ARDS、MODS的死亡）。其中合并胸部外伤22例（包括肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤等），男16例，女6例，平均年龄（51.36± 15.34）岁；无胸部外伤19例，男14例，女5例，平均年龄（47.37±21.25）岁。两组患者年龄及性别差异无统计意义。……