邢云丽 杨 巍

皮桥下血管丛及纤维结缔组织分离术治疗环状混合痔

邢云丽 杨 巍

环状混合痔；皮桥；血管丛及纤维结缔组织分离；肛缘水肿

环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，手术处理有较大难度，肛门狭窄、保留组织术后水肿以及炎性增生是临床医生最感棘手的并发症。我科采用皮桥下血管丛及纤维结缔组织分离术结合外剥内扎术治疗环状混合痔取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年1月—2015年12月我院因环状混合痔住院并接受手术治疗的患者100例,随机分为治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄（41.5±5.1）岁，平均病程（5.3±3.1）年；对照组50例，

男31例，女19例，平均年龄（42.3±4.3）岁，平均病程（4.7±3.9）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（孕＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]及《痔临床诊治指南》[2]。排除伴有消化道感染性疾病、严重心脑血管疾病及糖尿病、严重过敏、凝血机能障碍者，排除肛门其他疾病，如肛裂、肛瘘、直肠肿瘤等。

2 方 法

2.1 治疗方法 常规术前检查及术前准备,手术采取侧卧位,静脉麻醉加后会阴阻滞麻醉。

2.1.1 治疗组 采取皮桥下血管丛及纤维结缔组织分离术结合外剥内扎术处理混合痔:麻醉满意后，消毒肛管，扩肛暴露痔组织,根据内外痔痔核自然分界线,先钳夹外痔，以手术剪做“V”形切口，切除分离至齿线处，每两个外痔切口之间保留0.8～1.0cm左右宽度的皮桥，用弯钳在皮桥下将两切口之间贯通，剥离皮桥下的皮下静脉丛，手术剪破坏皮桥下纤维结缔组织，修剪切口，以利于引流，再分别以弯血管钳沿直肠纵轴夹于内痔核基底部，以7号丝线于钳下进行“8”字缝扎。……