王雪河南省南阳医专第一附属医院胸外二科，河南南阳　473000

胸外科护理的风险性及管理对策

王雪
河南省南阳医专第一附属医院胸外二科，河南南阳473000

胸外科患者多为实施开胸手术或严重复合伤患者，此类患者病情复杂且易反复，管道繁杂，临床护理存在较大的风险，稍不注意便会引发医疗事故的发生。该文分析了当前胸外科护理管理中存在的制度不规范，人员专业水平不高的问题，护理风险产生的原因，并提出健全制度，增强护理操作管理、加强护理风险培训等建议对策，以改善护理质量降低风险。

胸外科；护理风险；管理对策

［Abstract］Thoracic surgery patients for implementation of open chest surgery or severe compound injury patients.These patients complex and easily repeated，the pipeline is complicated and clinical nursing exist greater risk，little attention will lead to the occurrence ofmedical accidents.The paper analysis the existing in the Department of thoracic surgery；nursing management system is not standardized，professional level is not high，nursing risk produces the reason，and puts forward a sound system，enhance the management of nursing operation，strengthen the training of nursing risk etc.countermeasures and suggestions，to improve the quality of nursing reduced risk.

［Key words］Department of chest surgery；Nursing risk；Management countermeasure

护理工作这一职业具有一定的特殊性，风险高、责任大，具有较强的不可预见性，因患者疾病的多变性与医学技术的限制性，使得临床护理工作中处处存在风险。而胸外科作为医院的重要科室，患者多为病情危急、病况多变的手术患者，更进一步增加了护理工作的风险性。因此，应进一步加强护理风险管理，强化护理人员风险意识，增强护理人员风险识别能力，一旦发现风险潜在因素，及时采取有效的管理手段，将风险因素控制在萌芽状态，进一步保障患者的生命安全。

1　胸外科护理管理问题

1.1护理制度欠规范

在护理工作中，护理制度是保证护理工作顺利进行的重要因素。但在许多医院胸外科的实际护理工作中，普遍存在护理制度欠规范，执行力度不强的现象，许多护理人员在护理操作中，未严格按照护理制度执行操作，再加上临床经验有限，对护理潜在风险难以预见，导致护理风险事件的发生，威胁患者的人身安全。

1.2护理人员专业水平不高

胸外科护理工作具有较强的复杂性，对护理人员的专业水平要求较高。但在当前阶段，许多护理人员技能水平有限，对专业知识掌握不佳，护理操作不够娴熟，例如在患者的咳痰护理中，不能指导患者有效咳嗽，对患者引流液的性质难以准确判断等，对患者疾病的恢复产生不利影响。

2　胸外科护理风险因素

2.1患者因素

①胸外科患者多为实施开胸手术或严重复合伤患者，病情复杂，治愈难度大，而患者对自身疾病不够了解，对疾病的治愈存在较高的期望值，而术后效果一旦达不到患者的预期，往往容易发生护患纠纷，增加护理风险；②对于年龄较大的患者，机体功能及记忆力均严重退化，加之病情的影响，患者难以准确理解护理人员所交代的注意事项，护理配合度较差，容易导致护理风险事件的发生；③胸外科患者术后容易产生并发症，再加上术后创面大，有强烈的痛感，护理人员指导其咳嗽时，难以积极有效配合，对临床疗效起到不利影响。

2.2药物因素

在胸外科护理过程中，药物因素也是引发护理风险事件的重要因素之一，通常表现为以下情况：①用药错误，例如患者的常用药、鼻饲管给药及静脉输液用药等，一旦出现错误，便会对患者的病情产生严重影响；②药物配伍不当导致患者服用后出现不良反应；③药物存放不合理，或使用超过药物使用期限的药物，导致患者病情反复，影响疾病的恢复，导致护患纠纷的发生。

2.3护理人员因素

在胸外科护理工作中，护理人员作为护理操作的直接执行者，对患者疾病的恢复起到重要作用，同时，护理人员又是导致护理风险事件发生的一大重要因素，其护理水平、工作态度、专业知识、工作经验、操作技能等对患者疾病的恢复均产生重要影响，且不管以上哪一因素出现问题，均会导致护理风险事件的发生，因此，可以说护理人员因素是导致护理风险事件发生的决定性因素。

2.4其他因素

胸外科护理风险因素除以上三大因素外，还包括许多其他因素，例如医疗费用因素、医院环境因素、医院管理制度因素等。

3　胸外科护理风险管理对策

3.1建立健全护理风险管理制度

①建立健全科室消毒制度，护理人员在进行护理操作前，必须洗手，树立无菌操作意识，对感染患者实行有效隔离；②建立健全危重患者管理制度，对胸外科危重患者应进行单独管理，病房内定时消毒、通风，实行24 h护士陪护，严禁家属进入病房内探视；③建立健全护理交接班制度，在护理查房工作中，应保证2次/周，在对危重患者的交接班中，应重视对患者皮肤、管道及生命体征等情况的交接。

3.2增强护理操作管理

①在护理操作中，护理人员应严格遵医嘱，对患者进行配药操作、静脉注射及肌内注射等操作时，应进行“三查七对”（“三查”即操作前查、操作时查、操作后查，“七对”即查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法）后执行操作。②注意用药安全。在对患者实施用药时，要对药物生产日期、有效期、质量合格情况等进行详细比对，避免发生用药错误事件，在化疗药物的使用中，应首先对患者的身体状况进行评估，并叮嘱患者保护好自身血管，避免发生不良事件。

3.3加强护理风险培训

在护理操作中，护理人员的专业能力对护理风险存在非常大的影响。因此，应加强对护理人员的专业培训，定期组织护理风险管理培训，讲授风险管理知识，强化护理人员的护理风险意识，使其认识到护理风险的重要性，并学会规避风险。同时，坚持理论联系实际，在护理风险培训过程中，结合护理风险案例向护理人员讲授预防策略，指导其学会对护理风险事件的正确处理，并正确认识风险因素，减少护理风险事件的发生。

4　结语

总之，护理风险的存在对患者的生命健康存在非常大的威胁，作为胸外科护理人员，应进一步强化自身的护理风险意识，提升护理风险识别能力，加强护患沟通。而作为医院护理管理者，应加强护理人员风险管理培训，进一步提高护理人员的护理水平，改善护理管理质量，减少护理风险事件的发生，保障患者的人身安全，促进患者疾病的有效恢复，以进一步减少医疗纠纷事件的发生，缓解护患矛盾，改善护患关系。

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Nursing Risk and M anagement Countermeasures in the Department of Chest Surgery

WANG Xue
Second Department of Chest Surgery，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R473

A

1672-5654（2016）07（a）-0185-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.185

王雪（1984.5-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：胸外科护理。

2016-04-02）