杭燕平

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

宫颈癌根治术后拔除留置尿管时机的分析

杭燕平

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

目的分析宫颈癌根治术后拔除留置尿管时机，降低患者术后尿潴留症状的发生率。方法选择我院2015年1月～10月收治的宫颈癌患者30例作为研究对象，按照拔管时机，将其分为实验组与参照组，各15例。实验组在膀胱充盈时拔除尿管，参照组在膀胱空虚时拔除尿管，对比两组患者实验后首次排尿膀胱残余尿量、膀胱功能。结果实验组患者的残余尿量低于参照组；实验组膀胱功能优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌根治术后在膀胱充盈阶段拔除尿管，可以改善患者的膀胱功能，降低残余尿量。

宫颈癌；手术治疗；拔除尿管；残余尿量

宫颈癌患者需行手术治疗，患者术后需要留置2周时间尿管，由于长时间留置尿管，所以引发了膀胱麻痹以及尿潴留症状[1]。不但给患者带来生活痛苦，还增加了尿路感染的发生几率，感染问题又增加了排尿障碍发生率，变成了恶性循环现象[2]。术后尿管拔出时机，将直接影响到尿潴留的发生以及患者的生活质量。本文选取我院收治的宫颈癌手术患者30例作为研究对象，总结不同时机下尿管拔管的价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～10月收治的宫颈癌患者30例作为研究对象，按照拔管时机，将其分为实验组与参照组，各15例。所有患者均为首次宫颈癌根治术，病理报告显示为宫颈鳞癌，排除泌尿系统疾病以及其他影响本次实验研究的疾病患者。其中年龄36～55岁，平均年龄（47．5±4．5）岁。两组患者年龄、病情、膀胱情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均使用12号双腔气囊导尿管，术后留置导尿管，于开放10天后，进行每3 h一次的夹闭尿管处理，14天拔管时，两组患者执行不同操作。实验组尿管夹闭一段时间，患者膀胱充盈时拔出；参照组充分排空膀胱后拔除尿管。

1.3 膀胱功能分级

Ⅰ级：患者的残余尿在50 mL以内，膀胱功能恢复与常人无异。Ⅱ级：患者的残余尿在50 mL以上、100 mL以内，膀胱功能恢复不佳，需要进行针对性处理。Ⅲ级：患者的残余尿超过100 mL，膀胱功能差。Ⅳ级：膀胱功能未恢复。Ⅲ级、Ⅳ级：患者导管需要留置处理。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者首次排尿后膀胱残余尿量B超测量结果。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后膀胱残余尿量情况比较

实验组患者首次排尿成功后24 h膀胱残余尿量情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后膀胱残余尿量情况对比

2.2 膀胱功能对比

实验组患者Ⅰ级、Ⅱ级膀胱功能恢复效果优于参照组；实验组Ⅲ级患者低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 膀胱功能对比

3 讨 论

临床数据调查结果显示，宫颈癌患者临床发生几率逐年递增，这与当前生活节奏的加快、习惯的改变以及工作压力的增加等因素具有关联性[3]。宫颈癌患者术后需要留置导尿管，但是长时间留置导尿管，会对患者的膀胱功能造成影响，增加尿潴留发生几率，严重影响到患者的生活质量[4]。有研究报道指出，在患者膀胱充盈时拔除尿管的排尿成功率更高，所以也成为了宫颈癌术后拔管的最佳时机，预防术后尿潴留的发生率[5]。

本次研究结果显示，实验组患者的残余尿量低于参照组；实验组膀胱功能优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析实验组患者在膀胱充盈阶段拔除导管，其残余尿量较少的原因：患者的膀胱充盈时，尿液对膀胱壁产生刺激，副交感神经兴奋后出现排尿反射，成功的避免了患者排尿时的紧张感问题。而膀胱空虚时拔除尿管的参照组患者，其并未出现排尿反射现象，所以造成排尿后残余尿量较多的情况。另外，护理人员要对患者进行膀胱锻炼，提高患者自主排尿的意识，让患者和家属掌握膀胱充盈时的拔管时机，能够在成功拔除尿管后立刻排尿，以保证拔管后的效果。

宫颈癌根治术后留置尿管，当患者膀胱充盈时拔除尿管可以提高排尿效果，控制了患者排尿后参与尿量情况，降低了术后尿潴留的发生率。要求护士要了解患者病情发展情况，分析患者发生术后尿潴留的原因，对患者进行膀胱训练并进行针对性护理干预，从整体上提高了宫颈癌患者的术后生活质量。

[1]王冬军.宫颈癌根治术后拔除留置尿管时机的研究[J].护理管理杂志,2011,11(12):905-906.

[2]黄丽珠.宫颈癌根治术预防患者尿潴留的护理进展[J].中国保健营养(中旬刊),2014,(6):3519.

[3]于巧萍,余建芬,卢惠珍,等.宫颈癌根治术后留置导尿管拔除时机的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(9):1067-1068.

[4]陈 洁,薄海欣.膀胱容量测定在宫颈癌根治术后膀胱功能锻炼中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2087-2088.

[5]张 跃,徐海波.宫颈癌术后留置尿管拔除方法的改进及效果[J].中华现代护理杂志,2015,(20):2469-2470.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.133.02