陆 娟

（盐城市第一人民医院口腔科，江苏 盐城 224000）

护理干预在口腔癌手术患者中的效果评价及患者家属心理健康状况调查

陆 娟

（盐城市第一人民医院口腔科，江苏 盐城 224000）

目的对口腔癌手术患者应用护理干预的效果以及其家属心理健康状态情况进行探讨。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的口腔癌手术患者85例作为研究对象，按护理方法不同，将其分为研究组43例与对照组42例。对照组给予常规护理，研究组应用护理干预；观察两组患者护理后并发症发生情况、生活质量改善情况以及患者家属心理健康状态和患者护理满意度对比情况。结果研究组患者家属心理健康状态调查显示明显优于对照组；研究组患者总满意度为93.02%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理后与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率为4.65%，对照组患者为16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对口腔癌手术患者应用护理干预，不仅能改善患者生活质量，降低并发症发生率，且还可提高患者心理健康状态，改善护患关系。

口腔癌；护理干预；家属心理健康；护理效果

在临床中口腔癌属于口腔颌面部中十分常见的恶性肿瘤，其中发病最多的是磷状细胞癌，而口腔癌的发病因素与遗传、外伤、生化制剂等均有一定的相关性[1]。由于患癌本身是一种强烈负性生活事件，尤其是口腔癌患者，不仅需要面对癌症本身对其生命的威胁，还需要面对手术后对躯体所造成的损伤，因此多数患者均存在不同程度的负面情绪与心理障碍，而癌症所带来的不仅是对患者个人的伤害，对其家庭以及家庭成员也带去较大的心理与经济负担[2]，本研究为探讨护理干预对患者家属心理健康状态的影响以及口腔癌的效果，对85例患者进行研究分析，取得结果较为满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的口腔癌手术患者85例作为研究对象，按护理方法不同，将其分为研究组43例与对照组42例。对照组男22例，女20例；年龄30～72岁，平均年龄（46.78±3.99）岁；其中唇恶性肿瘤6例、舌恶性肿瘤5例、腮腺恶性肿瘤4例、牙龈恶性肿瘤10例、腭恶性肿瘤5例、颊恶性肿瘤12例。研究组男21例，女22例；年龄32～74岁，平均年龄（46.24±3.57）岁；其中唇恶性肿瘤7例、舌恶性肿瘤6例、腮腺恶性肿瘤5例、牙龈恶性肿瘤12例、腭恶性肿瘤3例、颊恶性肿瘤10例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

全部患者均符合口腔癌诊断标准，通过相关影像学检查明确证实；纳入患者无凝血功能障碍，无认知功能障碍以及精神异常；排除同时参与其他研究者，排除非手术治疗者。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理。按医嘱给予常规护理，包括监测患者生命体征以及病情变化等；研究组患者实施护理干预。具体如下。

1.3.1 术前准备：护理人员将了解的情况与患者本身情况进行结合，针对性的给予术前注意事项讲解[3]。在手术开始前7天进行头部制定平卧位入睡方法训练，指导患者深呼吸与有效咳嗽方法，并教会患者术后常用沟通手势，在实施全麻前，保证患者前晚充足睡眠，在必要情况下应用镇静剂。

1.3.2 心理护理干预：在患者入院时护理人员热情接待，并迅速对其一般情况进行掌握，同时与患者家属进行沟通交流，在过程中通过自己良好的言语、态度以及表情给予合理解释与真诚抚慰、善良的劝导，取得患者与患者家属的信任，从精神方面对两者镜安慰与鼓励支持，增加其战胜疾病的信心与决心；入院患者家属与患者同样存在一定的负面情绪，包括恐慌、焦虑抑郁等，因此护理人员也需要注意患者家属的心理健康状态，对其讲解患者手术的意义、方式以及术后的相关护理措施、预后等，同时指导患者家属在调节自身情况的同时，在各方面对患者给予关心、支持，给予换则会勇气与温暖，并指导患者家属在患者疾病期间如何保持自身的健康，避免将不良情绪传递给患者[4]。

1.3.3 饮食护理干预：由于口腔癌患者因肿瘤影响，大部分患者进食困难，正常口腔功能受损，在饮食中尤其需要注意，指导患者食用高蛋白、高热量以及易消化的流质食物，而对于不能进食的患者给予鼻饲进食[5]。

1.3.4 口腔护理干预：术后次日护理人员需对其口腔进行清洁，防止创口感染，利用注射器取无菌的生理盐水冲洗，在防止呛咳的同时观察患者术区情况。

1.3.5 皮瓣护理干预：由于手术对口腔癌患者造成的创面较大，因此一般需要进行皮瓣移植修复创面，而术后2天之内是对皮瓣能够存活观察的关键时间，加强巡视，观察患者皮瓣颜色、血运以及皮温等情况，指导患者术后适宜体位[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后并发症发生情况、生活质量改善情况以及患者家属心理健康状态和患者护理满意度对比情况。护理满意度应用本院自制护理满意度调查量表，采取百分制，不满意度0～69分，一般70～79分，满意80～89分，十分满意90～100分，总满意度=一般率+满意率+十分满意率。

生活质量改善包括角色、情感、认知、社交以及疼痛、疲乏、失眠、呼吸、食欲、腹泻等，总分值100分，得分越高，生活质量越高。患者家属心理健康状态应用自制调查调查标准，分值百分之，内容包括抑郁、焦虑、恐怖、偏执、人际敏感、强迫等。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比情况

研究组患者总满意度为93.02%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比情况 [n（%）]

2.2 两组患者护理前后生活质量改善情况对比

两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者护理后与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量改善情况对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后生活质量改善情况对比（±s，分）

分组 n 护理前 护理后 t P对照组 4 2 4 0 . 4 5 ± 1 . 5 3 6 0 . 2 2 ± 2 . 5 2 4 3 . 4 5 9 9 0 . 0 0 0 0研究组 4 3 4 0 . 9 3 ± 1 . 1 1 7 2 . 4 5 ± 2 . 6 3 7 2 . 4 0 5 0 0 . 0 0 0 0 t 1 . 6 5 8 5 2 1 . 8 8 2 0 P 0 . 1 0 1 0 0 . 0 0 0 0

2.3 两组患者家属心理健康状态调查情况对比

研究组患者家属心理健康状态调查显示明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者家属心理健康状态调查情况对比（±s，分）

表3 两组患者家属心理健康状态调查情况对比（±s，分）

分组 n 心理健康状态评分对照组 4 2 6 7 . 5 9 ± 2 . 6 7研究组 4 3 8 9 . 3 4 ± 2 . 5 6 t 3 8 . 3 3 9 9 P 0 . 0 0 0 0

2.4 两组患者并发症发生情况对比

研究组患者并发症发生率为4.65%，对照组患者为16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来口腔癌患者的死亡率不断增高，且5年内存活机率在50%以下；临床中应用应用根治术进行治疗，但由于手术的范围较广，因此患者常导致患者面部畸形或者是功能障碍，而患者也会有悲观、抑郁的心态，由于其存活率低，不仅为患者带去较大痛苦，从而影响治疗效果；同时其存活率也对患者家属的心理健康状态造成了严重的伤害；因此除手术治疗外，临床护理也十分重要[7]。

护理干预是在患者入院时便开始的优质护理服务，在对患者具体情况进行了解之后，给予针对性的护理干预措施，同时考虑到患者生理与心理上的需求，在不影响治疗效果的情况下满足其要求，提供有效的护理措施；同时对患者家属也进行相关心理疏导[8]。本研究对85例口腔癌患者进行研究分析显示，护理干预的患者家属心理健康状态调查显示明显优于应用常规护理的患者家属（P＜0.05）；护理干预在对患者进行心理疏导的同时对患者家属同样进行了心理干预，指导患者家属调整心理状态，并给予关怀与安抚，讲解治疗的方法与目的，从而增强患者家属对患者接受临床治疗的信心。对比患者护理总满意度以及并发症发生，应用护理干预的患者并发症相较于常规护理患者明显较小，且护理总满意度较高；生活质量也得到显著改善。

综上所述，对口腔癌手术患者应用护理干预，不仅能改善患者生活质量，降低并发症发生率，且还可提高患者心理健康状态，改善护患关系。

[1]陈红艳,吴迪宾,彭郁林,等.口腔癌患者围手术期心理状况调查及护理干预[J].中华现代护理杂志,2013,19(11):1267-1269.

[2]赵学敏,孟金平.护理干预在预防口腔癌术后并发吸入性肺炎中的应用[J].中国医学创新,2015,(6):82-84.

[3]毕小琴,李 艳,肖 兰,等.老年口腔癌合并系统性疾病患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志,2015,(35):4275-4276.

[4]李月莉,苏翠霞,高凤蕊,等.牙龈癌患者术后主要护理问题及对策[J].河北医药,2011,33(11):1756.

[5]朱海艳.舌癌患者术后语音康复训练的护理[J].口腔医学,2013, 33(3):207-208.

[6]王亚楠.口腔癌围手术期的护理[J].医学理论与实践,2010,23(1): 103-105.

[7]王文兰,冯陆妹.护理干预对口腔癌患者卫生行为的影响[J].护理学杂志,2005,20(22):40-42.

[8]杨 佳.心理干预在口腔癌治疗中的研究进展[J].医学综述,2012,18(3):412-414.

本文编辑：孙春宇

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.09.124.02

陆娟（1976-），女，江苏盐城，本科，主管护师，研究方向：临床护理管理工作