刘文珍

（太原市万柏林区中心医院，山西 太原 030024）

剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析

刘文珍

（太原市万柏林区中心医院，山西 太原 030024）

目的探讨剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析。方法选择我院2015年1月～12月收治的剖宫产术后阴道分娩成功产妇100例作为观察组，选择剖宫产术后阴道分娩失败产妇100例作为对照组。比较两组产妇年龄、产前BMI、分娩孕周、距前次剖宫产手术时间、阴道分娩史、临产入院、入院宫口扩张等指标。结果两组产妇年龄、产前BMI、分娩孕周、距前次剖宫产手术时间、阴道分娩史、临产入院、入院宫口扩张等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇年龄＜35岁，且产前BMI指数＜30，孕妇孕周均≤40周，距离上次剖宫产手术时间于2～3年之内，孕妇曾经有过分娩史，为临产入院，其入院宫口扩张≥6 cm，这些均是剖宫产术后阴道分娩成功的关键；孕妇B超测量子宫下段瘢痕厚度，上次剖宫产术指征与上次新生儿出生体重、此次新生儿出生体重并不会影响剖宫产术后阴道分娩成功与否；产妇有阴道分娩史OR值高亦为剖宫产术后阴道分娩成功与否的关键。

剖宫产术；阴道分娩；成功因素；母婴结局

随着医疗水平的不断提升，剖宫产率亦随之提升，而二胎政策的开放使得剖宫产术后再次妊娠孕妇数量持续增多，而剖宫产术后阴道分娩成功与否与母婴结局息息相关[1]。本文选择我院收治的剖宫产术后阴道分娩成功产妇100例，选择剖宫产术后阴道分娩失败产妇100例；比较两组产妇各实验数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～12月收治的剖宫产术后阴道分娩成功产妇100例作为观察组，选择剖宫产术后阴道分娩失败产妇100例作为对照组。对照组年龄28～40岁，平均年龄（32.07±2.39）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.01±0.27）周。观察组年龄27～42岁，平均年龄（31.93±2.16）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.35±0.38）周。所有孕妇均为剖宫产术后阴道分娩者。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

剖宫产术后再次妊娠孕妇入院之后均以VBAC管理规范，仔细询问孕妇的上次剖宫产时间与地点、手术指征、是否临产、子宫切口部位、愈合情况[2]；以B超检测胎儿大小、子宫下段瘢痕厚度，再对孕妇进行骨盆内测量，之后再将各项数据交给经验丰富的医师，由医师全面评估孕妇的具体情况，根据孕妇的实际情况制定相应的分娩计划[3]；要为具备试产条件、同意试产的孕妇讲解市场风险，待孕妇签署知情同意书，并进入产程之后为孕妇开通静脉通道，要持续监测胎心，可让孕妇无痛分娩；要随时为孕妇做好急诊剖宫产术准备，孕妇产后要严格观察其各项生命体征。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇年龄、产前BMI、分娩孕周、距前次剖宫产手术时间、阴道分娩史、临产入院、入院宫口扩张等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。上次剖宫产指征与分娩结局相关性比较，见表1。

表1 上次剖宫产指征与分娩结局相关性比较

3 讨 论

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对孕妇而言危险性较大，通常医生会为孕妇讲解剖宫产术再次妊娠阴道分娩风险，其极易导致孕妇分娩中子宫破裂，一般孕妇均会选择再次剖宫产。随着现代医疗水平的不断提升，诸多医学家逐渐发现剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩亦可成功，子宫破裂的风险因医疗技术水平的提升而降低。通常剖宫产术均是于孕妇腹部下段为切口，再次分娩时间大都是距离前次剖宫产术2～3年，这时孕妇的愈合效果更为理想，若是距离前次剖宫产术时间短于2年，产妇子宫会因瘢痕纤维化薄弱而极易出现破裂，但若间隔时间过长，瘢痕会随着时间而逐渐老化，这时再次妊娠阴道分娩子宫破裂风险极大。

本文选择我院收治的剖宫产术后阴道分娩成功产妇100例，选择剖宫产术后阴道分娩失败产妇100例；比较两组产妇各实验数据结果显示：两组产妇年龄、产前BMI、分娩孕周、距前次剖宫产手术时间、阴道分娩史、临产入院、入院宫口扩张等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，孕妇年龄＜35岁，且产前BMI指数＜30，孕妇孕周均≤40周，距离上次剖宫产手术时间于2～3年，孕妇曾经有过分娩史，为临产入院，其入院宫口扩张≥6 cm，这些均是剖宫产术后阴道分娩成功的关键；孕妇B超测量子宫下段瘢痕厚度，上次剖宫产术指征与上次新生儿出生体重、此次新生儿出生体重并不会影响剖宫产术后阴道分娩成功与否；产妇有阴道分娩史OR值高亦为剖宫产术后阴道分娩成功与否的关键。

[1]陈旭菲,钟 梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫療痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学,2015,21(01):38-40.

[2]王红菊,张小丽.剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的预测模型[J].中国实用医药,2010,(25):87-88.

[3]李 莉,颜建英.漉痕子宫再次妊娠致子宫破裂危险因素的相关研究[J].现代妇产科进展,2014,23(02):158-160.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.101.02