向文娟

（成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610031）

剖腹产手术中细节管理与护理安全分析

向文娟

（成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610031）

目的分析在剖腹产手术中实施护理细节管理对于保障护理安全的效果。方法选择2015年1月～2016年1月在本院接受剖腹产手术治疗的患者60例参与研究，随机平均分成两组，对照组在护理中实施常规管理，观察组在护理中实施细节管理，比较两组效果。结果观察组护理满意度、并发症发生率96.67%、10%，对照组为80%、23.3%。结论细节管理用于剖腹产手术中，能够提高护理安全度，保障母婴安全，值得推广。

剖腹产；细节管理；护理安全

部分产妇由于不具备顺产指征，必须进行剖腹产，为了保障手术安全，必须配合有效护理[1]。本研究主要分析细节管理用于剖腹产手术中对于护理安全的影响，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年1月在本院接受剖腹产手术治疗的患者60例参与研究，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组，各30例。其中观察组平均年龄（26.2±4.2）岁，平均孕周（38.1±1.2）周。对照组平均年龄（27.5±4.1）岁，平均孕周（38.1±1.2）周。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在手术中实施常规护理管理，观察组在手术中实施护理细节管理，具体如下：

1.2.1 针对产妇体温的管理

产妇体温过低的发生可能性很大，主要影响因素包括羊水排出、胎儿娩出以及失血等。另外麻醉处的皮肤血管扩增明显，增加了血流量，散热更快，同时由于手术室气温较低，手术过程中患者部分皮肤需要暴露，另外需要输液，这些都会导致产妇体温过低。针对这种情况，护理人员要对产妇四肢温度进行密切监测；调节手术室温度，做好产妇的保暖措施；手术期间需要使用的沙垫或者纱布先用温盐水泡热，冲洗液的温度控制在37℃；护理人员要做好手术配合工作，以缩短产妇皮肤暴露在外的时间；手术结束后将切口包好后马上进行保暖处理。

1.2.2 针对新生儿的管理

为了保证新生儿质量，必须避免新生儿出现窒息，而新生儿窒息的发生大多是由于胎儿出现宫内窘迫，造成这一现象的主要影响因素包括脐带缠绕、胎膜破裂过早、胎盘前置等。针对这一问题，护理人员应该从以下几方面入手进行管理：第一，如果产妇宫内胎儿窘迫发生可能性较大，入室后要马上实施吸氧处理，在上肢开放一条静脉通路，使母婴的血氧供应得到改善。第二，分娩完成前护理人员要准备好各类急救所需物品，包括低压吸引器、氧气、抢救台、急救药品等。第三，麻醉后应该协助产妇保持仰卧体位，向左倾斜手术床25°左右，选择约束带将产妇固定好，有助于子宫发生向左的移动，避免压迫下腔静脉，防止胎儿出现缺氧症状。第四，等到娩出胎儿头部后马上帮助新生儿将口部和鼻子部位的粘液擦拭干净，避免吸入。胎儿娩出后应该使其平卧，且保持头朝后仰，借助面罩给氧。

1.3 观察指标

观察两组产妇对护理的满意度，选择我院自制的满意度调查表进行评价，结果包括满意、一般、不满意三个层级，护理满意度=满意率+一般率。另外比较两组并发症发生情况，常见的并发症包括产后出血、新生儿肺炎、产褥病、胎儿呼吸窘迫综合征、创口愈合不良等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理满意度

观察组患者对护理不满意1例，比对照组少5例，观察组护理满意度为96.67%，比对照组高出16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n（%）]

2.2 并发症

观察组出现产褥病的有1例，出现产后出血的有1例，出现创口不良愈合的有1例，没有出现新生儿肺炎以及胎儿呼吸窘迫综合征，并发症发生率为10%；对照组出现产褥病的有1例，出现产后出血的有2例，出现创口不良愈合的有2例，出现新生儿肺炎的有1例，出现胎儿呼吸窘迫综合征的有1例，并发症发生率为23.3%。两组并发症发生率结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖腹产手术要求严格，时间紧、任务重，所以手术中存在很多不安全因素，如果没有及早发现并进行处理，母婴的安全可能受到影响。所以做好手术护理配合非常重要，护理安全是保证护理质量的重要因素，细节管理是护理安全的核心[2]。护理人员必须着眼手术过程中的每一个环节，在做好手术配合的同时还要做好产妇生命体征的监测，确保能够及时发现异常，迅速实施相应处理[3]。

本研究对两组剖腹产手术患者分别实施常规护理管理、护理细节管理，比较两组护理结果，观察组患者对护理满意度为96.67%，明显高于对照组80%；观察组并发症发生率为10%，明显低于对照组23.3%，各项结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理细节管理用于剖腹产手术中，能够保障护理安全，提升新生儿质量，减少并发症，值得推广。

[1]韩 芳,魏 民,芦凤娟,等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):91-92.

[2]赵小娟.探讨手术期护理安全的细节管理[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(1):182.

[3]王爱贞.脑出血围手术期护理安全中细节管理的重要性分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(8):995-997.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.09.100.02