朱荷香

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

整体护理在椎间盘镜髓核摘除术围手术期中的应用

朱荷香

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

目的探讨在椎间盘镜下髓核摘除术患者实施手术室护理时，应用整体护理的效果。方法选择2015年8月～2016年8月在我院接受椎间盘髓核摘除术治疗的患者60例为研究对象，将其随机分为整体组与常规组，各30例。整体组施予整体护理，常规组行常规护理，对比两组患者护理效果。结果两组患者手术均成功，整体组术中出血量比常规组少，整体组未出现硬脊膜损伤患者，常规组出现1例，且整体患者对护理服务的满意度达到了96.7%，与常规组的80.0%比对明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在椎间盘镜髓核摘除术患者的手术室护理中应用整体护理，可促进手术效果的提升，从而使患者对护理服务更加满意。

椎间盘镜髓核摘除术；围术期；整体护理

对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗时，临床常会施予椎间盘镜髓核摘除术，疗效理想[1]。但为了促进良好临床效果的实现，往往需要在手术室施予严格的护理配合，为了进一步对此种手术的有效性手术室护理配合进行分析，本次研究对60例进行分组对照，分别施予整体护理、常规护理，比对护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2016年8月在我院接受椎间盘髓核摘除术治疗的患者60例为研究对象，将其随机分为整体组与常规组，各30例。其中男：女=33：27；年龄28～65岁，平均年龄（46±5.7）岁。所选患者均无椎间盘镜髓核摘除术的禁忌症、认知功能正常，知晓此次研究，并同意参与。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组则接受常规护理，如手术准备、术中器械配合等；在手术室中，整体组行整体护理：（1）心理干预，与患者交流和沟通，安抚患者紧张情绪，将手术配合要点告知患者，使患者积极配合手术。（2）将手术室中的准备工作做好，对相关手术器械进行检查。椎间盘镜髓核摘除术需要的体位是俯卧位，协助患者将此姿势调整好，胸部与腹部应该悬空，注重患者隐私部位的遮盖与保护[2]。（3）对相关线路与导管进行连接，对患者各项生命体征、尿量进行监测，并详细记录，此手术的患者一般无需全麻，手术过程中，护理人员可给予患者鼓励、安慰，使患者放松。（4）此手术的器械具有一定特殊性，手术中的护理人员应该对整个手术过程有熟悉掌握，对手术器械进行准确的传递，并配合医生应用C型臂X线机对患者突出的椎间盘隙进行确定，随后对工作通道进行建立，协助术者将椎间盘镜置入，将髓核钳递给术者对板间隙的软组织进行剥离，施予电凝止血，并配合医生完成后面的手术操作。在整个手术过程中，需持续对生理盐水进行注入，使液面高于目镜[3]。成功将髓核摘除后，需对手术的创面进行检查，确认神经根的松解情况，确定无出血后，应用生理盐水对椎间隙进行冲洗，将椎间盘镜退出，将2块明胶海绵半折后递给术者，以实施填塞，对缝针、线轴进行清点后，对切口进行缝合，对引流片进行放置，覆盖伤口。

1.3 评价指标

（1）记录两组术中失血量、硬脊膜损伤出现情况，并比对。（2）给患者发放我院制作的护理满意度调查表，调查患者对此处护理服务的满意情况，分“满意”、“尚可”、“不满意”三级。护理满意度=满意率+尚可率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

两组患者手术均成功，整体组术中失血量为（12.3±3.2）mL，明显少于常规组（16.8±3.3）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体组无硬脊膜损伤患者出现，常规组出现1例。

2.2 护理满意度

整体组护理满意度为96.7%，显著高于常规组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意情况比较 [n（%）]

3 讨 论

椎间盘镜髓核摘除术具有创口小、出血量少、术后恢复快等多个方面的优势，已经被广泛应用到腰椎间盘突出患者的治疗中[4]。但此种手术操作有一定复杂性，对术中的护理配合有严格要求。因此，在对接受椎间盘髓核摘除术的患者实施手术室护理时，临床上应该注重整体护理的应用，在做好各项常规性手术配合工作的基础上，给予患者更为全面的护理，使生理、心理等多个方面的护理需求得到满足，保证手术顺利、安全进行。

本次研究中，整体组与常规组患者在围术期中分别接受了整体护理与常规护理，结果显示，整体组术中失血量、并发症少于常规组，且整体组患者对护理服务的满意度较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对椎间盘镜髓核摘除术患者实施手术室护理时，临床上可积极将整体护理引入，保障手术效果。

[1]魏 芳,刘丽华.经皮椎间盘镜下髓核摘除术的效果观察和护理[J].当代护士(专科版),2014,(8):58-59.

[2]杨 柳.后路椎间盘镜下髓核摘除术患者的全程护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(1):378.

[3]曹新颖.椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的围术期护理[J].全科护理,2015,(26):2600-2601.

[4]刘秀琳.腰椎间盘镜下髓核摘除术的手术护理配合[J].中国保健营养(中旬刊),2014,(5):3078-3078.

本文编辑：孙春宇

Application of holistic nursing care in perioperative period of discectomy and discectomy

ZHu He-xiang
(Jingjiang Municipal People s Hospital,Jiangsu Taizhou 214500,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.084.02