金薇莉

（上海市闵行区吴泾医院，上海 200241）

腹腔镜手术高龄患者运用手术室细节护理中的效果探讨

金薇莉

（上海市闵行区吴泾医院，上海 200241）

目的探讨腹腔镜手术高龄患者运用手术室细节护理中的效果。方法选取2015年9月～2016年11月我院收治需行腹腔镜手术治疗的高龄患者70例作为研究对象，随机分为参照组与试验组，各35例。参照组实施常规护理，试验组实施手术室细节护理，客观对比两组的护理质量指标。结果试验组护理质量评分（95.32±3.21）分显著高于参照组（82.34±5.36）分（P＜0.05）。结论给予此类患者手术室细节护理，可显著提高护理质量，值得在高龄患者手术过程中推广。

腹腔镜手术；高龄患者；手术室；细节护理

高龄患者身体机能下降，而且存在高血压、慢阻肺等多种疾病，对手术的耐受性下降，因此探究高龄手术患者的可靠护理方法具有极为重要意义[1]。手术室护理具有风险较大、工作繁琐等特征，小差错也可能会导致高龄患者面临护理风险。为此，本次研究选取我院收治需行腹腔镜手术治疗的高龄患者70例作为研究对象，现将研究内容进行如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年11月我院收治需行腹腔镜手术治疗的高龄患者70例作为研究对象，入选全部病例都存在行腹腔镜手术的适应证及有关的手术指征。随机分为参照组与试验组，各35例。参照组男21例（60.00%），女14例（40.00%）；年龄59～79岁，平均年龄（65.78±1.39）岁；胆囊切除术16例，阑尾切除术12例，其他手术7例。试验组男22例（62.86%），女13例（37.14%）；年龄58～78岁，平均年龄（65.95±1.36）岁；结肠癌切除术17例，阑尾切除术11例，其他手术7例。两组高龄患者在手术类型、年龄等资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：常规护理。指导患者做好术前准备工作，将手术用品备齐，辅助患者选取合适的体位，准备手术。在手术过程中，护士要根据手术医师的需求配合操作。

试验组：常规护理+细节护理。常规护理与上述一致，并实施细节护理。①术前细节护理。在手术实施前，手术室护士要评估患者的身体状况，并向其介绍手术医师、麻醉方式、手术流程等，便于患者提前做好心理准备。除此之外，护士还要介绍手术室环境以及术中注意事项，提高患者配合的依从性。②术中细节护理。做好术前准备工作后，患者可等待手术的进行。在等待过程中，护理人员可与患者进行交流，缓解其心中的恐惧、焦虑感，麻醉前，护士要对手术安全核对表进行填写，防止发生差错。在手术操作时，巡回护士需帮助手术医师传递器械，并对患者生命体征变化情况密切观察[2]。针对暴露部位，护士要做好保温工作，防止因暴露时间过长引起不适。当发现患者存在异常情况后，护士要立刻通知手术医师处理。③术后细节护理。完成手术后，药物的麻醉作用并未完全消退，在这种情况下，护理人员要陪伴于患者身边，观察患者的意识状态与瞳孔变化，待病患苏醒后，询问患者的感受。患者出手术室后，手术室护士要对手术仪器进行管理，并对室内消毒。术后注重观察患者的心理状态，部分病患因受到术后疼痛的影响，容易产生焦躁、郁闷等情绪，护理人员要给予心理疏导，向患者解释术后疼痛的原因，叮嘱其无需过于担心。

1.3 疗效判定标准

本次研究参考国内相关研究对手术室护理质量进行评价，具体含有器械准备、护士配合度、消毒隔离、仪器管理四个方面的评分，每项评分为25分，共100分[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中，试验组护理质量总分（95.32±3.21）分，参照组（82.34±5.36）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。其中试验组器械准备评分（24.21±0.13）分，参照组（16.32±2.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的护理质量（±s，分）

表1 对比两组的护理质量（±s，分）

组别 器械准备 护士配合度 消毒隔离 仪器管理 总护理质量评分试验组 24.21±0.13 24.52±0.10 23.39±1.16 24.09±0.34 95.32±3.21参照组 16.32±2.15 21.16±2.43 20.53±1.12 21.12±0.21 82.34±5.36 t 15.640 11.965 15.360 64.363 17.992 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

由于腹腔镜手术治疗效果确切，而且对患者创伤小，因此在临床上得到广泛应用。尽管腹腔镜手术具有无可比拟的优点，但是患者仍然面临风险，尤其是高龄患者[4]。手术室细节护理提倡从术前、术中、术后注重细节护理，而且从设备、监测等方面着手强化手术室护理，降低护理风险，提高护理质量。本次研究中，试验组护理质量评分（95.32±3.21）分显著高于参照组（82.34±5.36）分（P＜0.05）。综上所述，手术室细节护理运用于此类手术过程中，具有提高护理质量的优点，利于提高高龄患者预后效果，具有较高的临床运用价值。

[1]刘雪来,苏 洋.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响[J].中国临床研究,2016,8(07): 967-970.

[2]耿海清,李小琼.分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,9(23):4655,4658.

[3]马玉长.分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,6(12):246-247.

[4]桂意华.细节护理用于预防妇科腹腔镜手术并发症的价值分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,8(01):113-114.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.077.02