黄志嫦，张永霞

（佛山市顺德区中医院骨伤科，广东 佛山 528333）

黄白散穴位贴敷解除胸腰椎压缩性骨折卧床患者便秘的效果观察

黄志嫦，张永霞

（佛山市顺德区中医院骨伤科，广东 佛山 528333）

目的探讨黄白散穴位贴敷解除长期卧床患者便秘的效果。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的骨科卧床便秘患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。两组均予饮食调护和腹部按摩，观察组加用黄白散穴位贴敷，于治疗一周后评定疗效。结果观察组与对照组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄白散穴位贴敷能解除胸腰椎压缩性骨折长期卧床患者便秘。

黄白散；穴位贴敷；卧床；便秘

便秘是胸腰椎压缩性骨折常见的并发症，一般出现在伤后3～4天[1]，患者若长期便秘，可出现腹胀、腹痛、食欲减退等不适，严重影响了其生活质量[2-3]。为此，我科采用黄白散穴位贴敷治疗此类患者的便秘，其疗效显著，现回顾性分析此类患者100例，进行分组对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的骨科卧床便秘患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。排除标准：既往有器质性便秘，习惯性便秘患者，均为3 d以上无排便者，两组年龄、性别、卧床时间及骨折类型等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：饮食指导：多饮水，1500～2000 mL/d，多食水果，如香蕉、火龙果等，多食粗纤维食物，如豆芽、韭菜等，忌辛辣、胀气之品，戒烟酒。可早晚分别饮一杯蜂蜜水（无禁忌症者）。健康宣教：指导患者定时做腹部按摩，进行腹肌的收缩锻炼。情志护理：指导患者自我调适情志，瞩患者应保持平和的心态，避免过度的情志变化，为患者提供安静的环境，减少干扰，帮助患者养成床上排便及定时排便。根据医嘱采用药物导泻、灌肠、肛管排气、胃肠减压等方法。

观察组：除饮食调护及腹部按摩外，加用黄白散穴位贴敷。方剂组成：大黄和白芥子按1:1的比例用蜜糖调成糊状，次晨6时～7时的时间段贴敷于穴位，取穴：双天枢、中脘、气海、关元、双足三里，用生理盐水棉球清洁，待干后，用拇指逆时针按揉穴位，然后将药糊涂上油纸上，范围大约一个一元硬币大的面积，贴于所选穴位上，用胶布固定，连续敷贴6天，休息1天，为一个疗程，敷贴4～6个疗程。每次贴敷约2～4 h，视病人皮肤耐受性情况而定，

1.3 疗效判定标准

从治疗日算起7 d内观察便秘的治疗效果。便秘疗效评定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准（1994）》将便秘治疗效果分为：治愈：48 h内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：72 h以内排便，便质转润，排便欠畅；无效果：便秘症状未得缓解[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组与对照组疗效比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 中医饮食

骨折后长期卧床，尤其是高龄患者，久卧则气虚，气虚则大肠传导无力，骨折出血易致血虚，血虚则肠道干涩，导致便秘。可以指导患者补气血饮食，如红枣水，当归北芪瘦肉汤等。

3 讨 论

（1）骨科长期卧床患者并发腹胀、便秘极为常见。患者发生便秘不仅与长期卧床而导致胃肠的蠕动减少有关系，且与骨折所导致的经络阻滞、血虚津枯有一定关系[5]。患者长期便秘，不仅可引起腹胀、腹痛，还可导致食欲下降、营养不足，影响了患者的骨折愈合过程，甚至有部分患者便秘严重，可导致粪球性的肠梗阻，或在大便过程中过于用力而引起脑血管意外[6]。

（2）黄白散穴位贴敷治疗长期卧床便秘效果明显，利用大黄具有清热通下，白芥子的利气散结，肺气清肃下降[7]，保持大便传导通畅，达到泻热通便，逐瘀通经，散结通络，温经和胃，解除便秘及促进食欲。天枢穴与胃肠道相连，具有调理胃肠，消炎止泻，通利大便等功能；气海穴具有温养益气，扶正固本，培元补虚之功效；关元穴又是小肠的募穴，关元能促进肠道功能，增强其对营养物质的吸收能力；中脘穴解郁生清降浊利气。足三里穴有调节机体免疫力，增强抗病能力，调理脾胃，补中益气，通经活络，疏风化湿，扶正祛邪的作用[8]。

（3）黄白散穴位贴敷注意事项：治疗前询问药物过敏史；治疗过程患者取合适体位，注意保暖；选穴要准确，敷药摊制的厚薄要均匀，固定要松紧适宜；每次贴敷约2～4 h，视患者皮肤耐受性情况而定，7天为一个疗程；敷药部位有红肿痒，水泡等现象立即停止，遵医嘱及时处理。

综上所述，观察组疗效优于对照组，黄白散穴位贴敷治疗便秘操作简单，经济、方便、无痛苦，副作用少，值得临床推广。

[1]李耀庚.复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘103例[J].广西中医药,2001,24(1):40.

[2]张 芸.骨科卧床患者便秘的原因分析及健康教育[J].中国实用护理杂志,2011,27(26A):62-63.

[3]孙丙军,古景慧,曹清峰.骨牵引术后便秘的中药治疗[J].中医正骨,2001,13(11):18.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:11.

[5]韦红英,谈燕飞,刘一芳.骨科卧床便秘患者的循证护理[J].护理学杂志,2005,20(2):19-20.

[6]赖红梅.王不留行耳穴贴压防治骨折患者便秘临床研究[J].现代诊断与治疗,2004,11(4):199-200.

[7]黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2002:10-11.

[8]李小红,李 越,陈福红,陈代丽,刘永芬,金 丽.郑氏经穴腹部按摩对预防骨折卧床患者功能性便秘的效果[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):10-11.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.068.02