吴 荣

（贵州省骨科医院疼痛科，贵州 贵阳 550002）

股骨头坏死患者介入治疗的围术期护理心得探讨

吴 荣

（贵州省骨科医院疼痛科，贵州 贵阳 550002）

目的研究股骨头坏死患者介入治疗的围术期护理方法及效果。方法抽取我院2014年10月～2016年4月行介入治疗的股骨头坏死患者92例作为研究对象，以随机原则将其分为对照组与观察组，各46例。对照组进行常规护理，在上述基础上，予以观察组围术期护理。观察两组患者的护理依从性以及关节功能恢复情况。结果观察组护理总依从概率93.48%较对照组更高（P＜0.05）；观察组护理后Harris（髋关节量表）评分为（52.53±4.22）分，优于对照组，（P＜0.05）。结论予以股骨头坏死行介入治疗患者有效的围手术期护理，能够提高其护理依从性，改善关节功能恢复情况。

股骨头坏死；介入治疗；围手术期；护理

股骨头坏死主要是因血液供应发生障碍，致使股骨头发生缺血性坏死，介入治疗作为主要治疗手段[1]，效果较为理想，本文旨在探讨围手术期护理在股骨头坏死患者的介入治疗中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2014年10月～2016年4月行介入治疗的股骨头坏死患者92例作为研究对象，以随机为原则，将其分为对照组和观察组，各46例。所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。对照组男与女比例为27：19，年龄21～68岁，平均（41.89±3.02）岁，病程（3.89±1.67）年。观察组男与女比例为26：20，年龄22～67岁，平均（41.23±2.96）岁，病程（4.02±1.43）年。两组患者在基线资料的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵医嘱进行各项操作，嘱咐患者戒除烟酒，控制蛋白摄入，适当补充纤维性食物，并注意保持大便通畅。

观察组在此基础上，予以围术期护理：①术前干预，主动向患者普及疾病发生原因、发展及治疗手段，重点向其介绍注意事项、可能出现的不良情况及应对措施，消除其认知误区，并对其展示主治医生丰富经验，消除其不良情绪，促进其积极配合；对患者体质、病史以及过敏史进行了解，于手术前三天引导其进行床上大小便练习，术前一天进行肠道准备及备皮，于术前6 h禁饮、禁食[2]；②术后护理，加强患者生命体征监测，嘱咐其卧床休息，将患肢略微垫高，以15℃为宜，并自然伸直，以维持静脉回流，观察穿刺部位、切口出血、渗血及渗液情况，每隔一小时测量一次生命体征，并对其血运、皮温、疼痛等异常情况的发生进行观察，加强动脉瘤以及动脉血栓的预防，注意动脉导管的畅通，可使用肝素盐水冲洗，以防堵塞，避免动脉血栓的发生；③康复训练，以循序渐进为原则，指导患者由被动锻炼逐渐向主动训练转换，初期可考虑行床上运动[3]，进行关节的屈伸、外旋、内旋，双下肢抬高，悬停，蹬空等一天可进行3～5次，重点注意髋关节的锻炼，之后适时进行下地活动，注意避免负重，控制活动时间，嘱咐患者遵循医嘱，避免过度劳累，告知其康复训练的重要性，定期随访，对其训练方式予以及时、适当调整。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理依从性及护理后的关节功能恢复情况。

以完全依从、基本依从以及不依从评价护理依从性，完全依从与基本依从的概率之和即为护理总依从概率。

关节功能恢复情况利用Harris量表进行评分，总分100分，以得分高为优势。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理依从性对比

研究发现，观察组的护理总依从概率为93.48%，较对照组明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理总依从概率对比（n，%）

2.2 两组患者护理前后关节功能恢复情况对比

结果发现，护理后，观察组患者为（52.53±4.22）分，明显较对照组更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后Harris量表评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后Harris量表评分对比（±s，分）

分组 n 护理前H a r r i s量表评分 护理后H a r r i s量表评分观察组 4 6 2 1 . 7 8 ± 6 . 8 5 5 2 . 5 3 ± 4 . 2 2对照组 4 6 2 2 . 0 6 ± 6 . 1 4 3 8 . 1 9 ± 5 . 6 2

3 讨 论

围手术期护理应用于股骨头坏死患者中，能够提高护理水平、患者生活质量，是一种重要的护理手段。

本文观察组在常规护理基础上，对患者术前心理、认知情况加以干预，在很大程度上消除其心中顾虑，保证其治疗信心；术后通过对患者生命体征加强监测，采取相应预防措施，以防止动脉血栓、出血、水肿等情况发生，并引导其进行正确的康复训练，从认知层面进行干预，促使患者充分了解康复训练对预后效果的影响，进而帮助其积极进行自我保健，主动参与自我护理，在强度适宜、可耐受的训练原则下，促使关节功能尽快康复，其护理结果显而易见，通过对围手术期各时期进行干预，获得更佳预后效果。

本结果中，观察组患者的护理总依从概率93.48%明显较对照组更高（P＜0.05）；观察组患者护理后Harris量表评分为（52.53±4.22）分，优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，予以股骨头坏死患者有效的介入治疗围手术期护理，效果明显，能够在很大程度上提高患者护理依从性，改善关节功能恢复情况，促进患者尽早康复，值得广泛用于临床。

[1]朱冬梅.股骨头坏死介入治疗98例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):93-94.

[2]苏子梅.股骨头坏死病人介入治疗的围术期护理[J].全科护理,2014,12(3):220-221.

[3]张苏玲.经皮股动脉穿刺行股骨头坏死介入治疗患者的护理[J].临床合理用药杂志,2011,04(5):119-120.

本文编辑：吴宏艳

Perioperative nursing care of patients with femoral head necrosis undergoing interventional therapy

WU Rong
(Department of pain;Guizhou Osteological Hospital,Guizhou Guiyang 550002,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.09.042.02