周晓丽

（大连市普兰店区第三人民医院检验科，辽宁 大连 116224）

AVE-761尿液有形成分分析仪和显微镜检测结果的浅析

周晓丽

（大连市普兰店区第三人民医院检验科，辽宁 大连 116224）

目的探讨AVE-761尿液有形成分分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性及分析尿液有形成分检测的影响因素。方法 采用AVE-761尿液有形成分分析仪和显微镜对我院门诊或住院患者2000例随机非离心尿标本进行检测和分析比较。结果 尿沉渣分析仪红细胞阳性率为22.3%，白细胞阳性率为30.1%，管型阳性率为12.1%；镜检法红细胞阳性率为18.6%，白细胞阳性率为28.1%，管型阳性率为10.4%，两种方法红细胞阳性检测结果符合率为83.3%（P＜0.01），白细胞阳性检测结果符合率为93.1%（P＜0.05），管型阳性检测结果符合率为85.7%。结论 AVE-761尿液有形成分分析仪检测尿液有形成分敏感性高，适合大批标本的筛查，但特异性低于镜检法，两种方法联合应用，能有效提高检测结果的准确性。

尿液有形成分分析仪；镜检法；尿有形成分

尿液检验在现代医院诊治中具有不可替代的重要意义。用AVE-761尿液有形成分分析仪与尿干化学分析仪联机后进行尿液检测，实现了尿液检测的整体化和标准化，再加上传统的显微镜镜检，可以有效的防止尿液分析过程中的假阳性结果。

1 材料与方法

1.1 材料：2000例标本均来自我院2015年4月至9月门诊和住院随机患者，其中男890份，女1110份，年龄1～80岁。

1.2 仪器和试剂：sysmex公司AVE-761尿液有形成分分析仪和配套试剂、试纸条、质控品，Olympus显微镜和800型离心机。

1.3 实验方法：用一次性尿杯随机收集患者晨尿，分成两管各5 mL。一管做尿有形成分分析，另一管用于尿干化学分析仪做尿11项，并按操作规程离心沉淀后取沉渣0.2 mL混合进行显微镜检查。

1.4 判断结果：标准AVE-761尿液有形成分分析仪：男RBC＞12/μL，女＞24/μL为阳性，WBC＞15/μL为阳性，透明管形＞0.89/μL为阳性。显微镜检查：RBC＞3/HP，WBC＞5/HP为阳性标本，透明管形＞2/LP为阳性。

1.5 统计学方法：所有数据应用SPSS17.0软件处理，进行t或χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

对2000份尿标本通过仪器检测和人工镜检，红细胞、白细胞、管型结果不完全一致。尿液有形成分分析仪红细胞阳性443例，阳性率为22.1%，白细胞阳性598例，阳性率为29.9%，管型阳性240例，阳性率为12.0%，镜检法红细胞阳性370例，阳性率为18.5%；白细胞阳性564例，阳性率为28.2%，管型阳性206例，阳性率为10.3%，两种方法红细胞阳性检测结果符合率为83.5%（P＜0.01），差异有显著性，白细胞阳性检测结果符合率为94.3%（P＜0.05），差异有统计学意义，管型阳性检测结果符合率为85.8%（P＜0.01），差异有显著性。见表1。

表1 2000份尿标本仪器检测和镜检有形成分比较（n，%）

3 讨 论

AVE-761尿液有形成分分析仪，对尿液中有形成分经荧光色素染色后，利用流式细胞术和电阻抗原理对尿液中各种有形成分进行定量分析，使尿液分析更快速、误差小、结果更准确、可靠。但也存在一定的干扰因素，导致不同程度的假阳性和假阴性结果。显微镜镜检人为因素影响较大，但尿沉渣镜检能及时发现某些尿液分析仪的错误报告并及时纠正[1]。

在对尿中红细胞进行时，由于尿液中存在其他成分，如细菌、酵母样菌，这些成分的荧光参数直接会对红细胞检测值造成干扰，从而影响全自动尿液有形成分分析仪对红细胞计数检测，导致结果呈现假阳性。相对与尿液干化学法，尿液有形分析仪能够对粒细胞、淋巴细胞和单核细胞产生反应，达到检测尿中所有白细胞的目的，但该方法不能检测破损细胞[2]。在管型检测方面，传统的尿沉渣分析仪检测机制是通过管型内容物染色后产生的荧光，根据荧光强弱对病理管型和透明管型进行区分辨别，此方法不能明确分类病理管型。但尿液有形成分分析仪能够检测管型长度、外型等，通过前向散射光脉冲测定管型长度，电阻抗脉冲测定管型外型。由于尿液中黏液丝的存在和聚集，使得其电阻强度表现出与透明管型基本相同，因此被误认为是透明管型。在对女性尿液进行管型检测时，要注意上皮细胞的分布宽度和散射脉冲宽度对检测结果的影响，从而被误认为是病理管型[3]。不是所有尿沉渣分析仪检测区分的透明管型都为非病理管型[4]。这是因为尿液中存在成团的脓细胞，成串珠状排列在鞘流液中，容易被仪器错误检测到，而且脂肪管型内含有的脂肪荧光着色不良，荧光分布区域和透明管型相似，从而被误检为透明管型

AVE-761尿液有形成分分析仪检测时，尿液不须离心、标本用量少、检测细胞多、检测速度快，易于质量控制和标准化，检测精确度较高。尿液有形成分分析比手工显微镜检查具有优势，但也存在明显不足，尿液有形成分分析仪目前尚不能鉴别异常细胞，尤其不能明确病理性管型的分类，因此还不能完全取代显微镜。在实际尿液常规检查工作中，因仪器自身误差和局限性，或实验操作差异，都会使尿液自动化分析的准确性受到影响，同时质控措施没有保障，最终由造成检验误差甚至延误疾病的诊断。所以不能完全依赖AVE-761尿液有形成分的检测结果而必须重视显微镜镜检，尿分析仪提示异常的标本，必须严格按操作规程进行显微镜复检。必须注意检验前检验中的质量控制，标本收集和检测均需严格按操作规程操作。

[1] 丛玉隆.尿液有形成分检查及镜检筛选标准的的制定[J].中华检验医学杂志,2011,34(6):481-483.

[2] 张改英,赵彩青.UF-100沉渣分析仪和显微镜检测尿中血细胞的比较[J].包头医学院学报,2009,25(2):162-163.

[3] 丛玉隆,马骏龙,张时民,等.尿液细胞成分定量分析方法学研究[J].中华检验医学杂志,2006,2(19):211-214.

[4] 夏国华,束国防,朱启娟.UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中管型的比较[J].东南大学学报(医学版),2005,24(1):41-43.

R446.12

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1671-8194（2016）36-0156-02