钟强，陈紫红，谢金莲，余海坤，高建全，朱锦贤

梧州市红十字会医院 放射治疗科，广西 梧州 543000

头颈部肿瘤放疗颈直位与过伸位两种固定方法摆位误差分析

钟强，陈紫红，谢金莲，余海坤，高建全，朱锦贤

梧州市红十字会医院 放射治疗科，广西 梧州 543000

目的通过比较两种不同的摆位固定方法，探讨不同固定方法在提高放疗精确性上的差异。方法所有患者均采用平躺仰卧位、头颈肩热塑膜加真空袋固定，采用相同的头颈肩调强定位治疗板和三维适形及调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）进行治疗。对照组患者采用颈直位，研究组患者采用过伸位。根据电子射野影像系统（Electronic Portal Imaging Device，EPID）图像与数字重建射线影像（Digitally Reconstructed Radiograph，DRR）在系统中配准获得各个方向的偏差，从而计算出各自的摆位误差和外放边界。结果对照组和研究组在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为（0.09±0.07）、（0.23±0.19）、（0.19±0.21） mm和（0.06±0.08）、（0.15±0.12）、（0.12±0.12） mm；对照组和研究组的外放边界分别为0.26、0.49、0.50 mm和0.24、0.33、0.40 mm。两组患者在3个方向摆位线性误差比较P分别为0.075、0.032、0.047。结论其它固定条件相同时，过伸位的固定效果优于颈直位；研究组的外放边界较对照组小，说明采用过伸位时放疗部位相对更精确。建议在患者配合程度好、时间充裕的情况下首选过伸位的固定方法。

头颈部肿瘤；三维适形调强放疗；颈直位；过伸位；摆位误差

三维适形及调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）已经成为头颈部肿瘤放射治疗的常规治疗模式，其具有更精确的剂量分布，这就对日常摆位提出了更高的要求，摆位误差的大小直接关系到肿瘤控制效果和正常器官并发症的发生率。……