刘堃靖，张红，李力

1.中国中医科学院广安门医院 计算机中心，北京 100053；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院 计算机中心，湖北 武汉 430030

数字化病案统一信息服务平台的建立与应用

刘堃靖1，张红1，李力2

1.中国中医科学院广安门医院 计算机中心，北京 100053；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院 计算机中心，湖北 武汉 430030

目的建立统一的数字化病案信息平台，促进以患者为中心的信息资源整合与利用。方法分析当前病案数据来源，建立统一的数字化病案文档中心，对前期纸质病历利用翻拍和扫描技术进行数字化处理；对电子病历系统、各类报告系统的电子报告等医疗记录按统一格式文档实现存储，最终建成患者全生命周期的数字化病案信息平台。结果方便了医生、护士、科研人员对病案的浏览，进一步提升了病案的信息化临床应用。结论规范了病案管理流程，从整体上提升了病案科服务水平。

数字化病案信息平台；电子病历；医院信息化

医院在长期的医疗服务中积累保存的大量纸质病案，存在存储位置受限，提档与归还工作效率低，保存不便、自然磨损，导致数据无法充分共享等问题。随着以电子病历为核心的医院信息建设的深入应用，在当前的病案归档管理的基础上，如何利用电子病历系统、医学影像存储与通讯系统（PACS）、放射学信息系统（RIS）、检验系统等临床各信息系统直接生成病案的电子文档；如何对前期对纸质病历利用翻拍和扫描技术进行数字化处理，最终建立统一的病案电子文档中心与服务平台，为临床、科研、患者提供统一的服务等都是值得研究和探索的问题[1-2]。……