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某医科大学医学生对全科医学的认知与职业意向调查研究

2016-02-06罗来鑫

现代养生·下半月 2016年10期
关键词:全科医师医学院校医学教育

罗来鑫 徐 涛

宁夏医科大学 宁夏回族自治区银川市 750004

某医科大学医学生对全科医学的认知与职业意向调查研究

罗来鑫 徐 涛

宁夏医科大学 宁夏回族自治区银川市 750004

目的:通过调查某医科大学医学生对全科医学的认知与职业意向,合理引导我们对全科医学专业的就业意向和全科医学发展方向的未来提供几点建议。方法:采用分层随机抽样的方法,对某医科大学临床医学专业本科生进行调查分析。分别对370名临床医学专业学生和130名全科医学方向的学生进行调查,并用统计学对全科医学的认知现状与职业意向进行分析。结果:发放问卷共500份,回收有效问卷478份,有效回收率95.6%。结果显示,在选择专业之前,22.18%的学生不知晓全科医学,19.04%的学生完全不了解全科医学,96.6%的人认为医学院校有必要开设全科医学课程,65.9%的学生认为全科医生与其他医生的工作职能和范围不同,75.52%的人认为全科医生的职责是居民健康管理与咨询,48.95%认为全科医生目前面临的困扰是缺少激励机制,43.72%的学生更愿意在城市三级医院单位工作,48.95%的人本科毕业后,愿意继续接受全科医生规范化培训成为全科医生。临床医学(全科医学)的学生选择专业和工作单位的意愿差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医学(全科医学)的大部分学生对全科医学专业都有很高的认知能力。大多数医学生愿意继续接受全科医师的规范化培训,成为全科医生,医学院校应开展全科医学教育,为中国社区卫生服务的发展打下坚实的基础。

医学生;认知;全科医学;职业意向

全科医学是一门以初级卫生保健和社区卫生服务为目的的医疗专业,经过多年的发展,全科医学逐渐形成了医学的整体观、现代的医疗服务模式、独特的医疗方法、服务内容和艺术特色,为社区居民提供持续、全面、个性化的医疗服务。全科医生是一般医疗服务的提供者,一般的医疗保健是解决社区中常见健康问题的重要方式,以基本的医疗服务为主要目的。美国是全科医学的发源地,自1988年9月由世界家庭医师学会引入我国[1]。经过调查,目前虽然有关全科医学的政策已经在全国颁布,且近几年已大力实施,“十八大”中也对全科医学有了进一步的强调,但是全科医学正处于探索阶段、制度相对不够完善、明确,由于我们医学生对全科医学的认知度较低,所以全科医学就业前景不容乐观。此次调查采用分层随机抽样,对宁夏医科大学医学生有关全科医学的认知与职业意向进行调查,分析医学生是否了解全科医学,研究影响医学生选择全科医学专业的因素,为全科医学的教育和发展提供建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年11月~12月,对某医科大学在校的部分临床医学生及临床医学(全科医学方向) 共500名学生进行调查。

1.2 调查方法

采用分层随机抽样的方法,自行设计调查问卷并发放。问卷内容包括医学生对全科医学的了解和医学生的职业意愿。

1.3 统计分析法

所有数据采用Excel和SPSS 16.0统计软件处理。计数资料比较采用X2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

调查发放问卷共500份,回收有效问卷478份,有效回收率95.6%。其中男生169名(35.36%),女生309名(64.64%)。临床医学的学生为356名(74.48%),全科医学的学生为122名(25.52%)。

2.2 医学生对全科医生和全科医学的认知

19.04%的学生完全不了解全科医学,79.29%的学生对全科医学有部分的了解,仅有1.67%的学生对于全科医学和全科医生完全的了解。并且调查发现,44.35%的学生认为全科医学不属于一门二级学科,33.89%的学生不知道全科医学是否属于二级学科,只有21.76%的学生认为全科医学是一门二级学科。

2.3 医学生对全科医生与专科医生之间的关系认知

14.44%的学生认为全科医生看小病,专科医生看大病;16.95%的学生觉得全科医生服务对象范围小,专科医生服务范围大;67.99%的学生认为全科医生起到病患分流的作用,缓解了专科医生诊疗的压力;0.63%的学生不清楚两者之间的关系。

2.4 医学生对全科医生职责的了解

50.63%和68.41%的学生认为全科医生的职责是门诊医疗和家庭访视,66.95%和55.23的学生认识全科医生职责是健康教育和慢病管理,54.18%和38.28%的学生认为全科医生职责是建立健康档案和传染病管理档案,38.7%和75.52%的学生认为是突发事件处理和居民健康管理与咨询,0.84%的学生认为是其他职责。

2.5 医学生对全科医学前景的展望

19.67%的学生认为医学院校应多展开全科医学教育,25.73%的学生认为医学院校应加强对全科医学生的岗位培训,27.41%的学生认为全科医学教育应形式多样,灵活,27.2%的学生认为全科医生应该拥有与专科医生同样的职业前景。

2.6 临床医学(全科医学)学生选择学专业的理由

50.56%的临床医学专业学生是觉得临床医学就业前景好,工作稳定,收入多;36.07%的全科医学方向的学生是因为全科医学就业前景好,工作稳定,收入多。统计学分析有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1:临床医学(全科医学)学生选择学专业的理由情况

表2:临床医学(全科医学)医学生选择工作单位的意愿情况

2.7 临床医学(全科医学)学生选择工作单位的意愿

临床医学专业中89.61%的学生选择到城市综合医院工作,1.69%的学生选择城市社区服务机构工作,8.71%的学生选择到县、乡镇医院工作。全科方向的学生中51.64%选择到城市综合医院单位,11.48%的学生选择到城市社区服务机构,36.89%的学生选择到县、乡镇医院。差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.8 本科毕业后,选择继续接受全科医生规范化培训成为全科医生的意愿调查

本科毕业后,有48.95%的学生愿意选择继续接受全科医生规范化培训成为全科医师,51.05%的学生不愿意选择继续接受全科医生规范化培训成为全科医师,主要原因是学生认为个人价值得不到体现和工资待遇低。

3 讨论

20世纪80年代末全科医学引入我国,1993年中华医学会全科医学分会的成立,标志着中国全科医学的诞生[2]。1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定做出了加快发展全科医学,培养全科医师的重要决策[3],加强全科医学的发展,培养高素质的全科型人才,是我国医学教育改革的一项重要任务。医学生作为我国全科医师的主要来源,将成为我国未来发展社区卫生服务的中坚力量,在把全科医学教育、全科医生培养作为医学院校的必修课程的本科层次上是有必要的[4]。

此次调查结果显示,临床医学(全科医学)的学生对全科医学相关知识的认知并不足,对全科医学的了解大部分学生是属于被动了解,大部分全科医学方向的学生选择全科医学专业是基于就业前景好和家庭经济困难,而临床医学专业的学生多数是由于临床专业就业前景好选择的,影响学生选择专业的主要因素是专业的就业前景和家庭经济情况。

调查发现,本科毕业后,51.05%的学生不愿意选择继续接受全科医生规范化培训成为全科医生,他们认为全科医生工资待遇低和个人价值得不到体现,这些因素将影响我国全科医生的培养和人才的储备。目前,国家对全科医学教育给予了足够的重视,但由于整个社会相关配套政策、措施没有跟上,使得很多政策没有落实,如社区医生的待遇和地位问题[5]。

此次调查,临床医学专业学生的就业意向大部分是城市综合医院,全科医学方向的多数学生就业意向是城市综合医院和县、乡镇医院,两者只有少数学生选择到城市社区服务机构工作。各高等医学院校培养的毕业生普遍存在“下不去”现象,学生主动自愿选择社区工作的热情不高[6]。为此,改革现有临床医学专业课程体系和培养模式,尝试设立临床医学专业( 全科医学方向) ,根据全科医师工作岗位重构课程体系,推行以社区为基础的教育结合社区为问题的学习[7],也成为必然趋势。我国现阶段全科医学教育培养模式的主要途径为:

(1)在高等医学院校的学习全科医学知识;

(2)全科医师规范化培训是临床医学专业毕业后医学教育的重点;

(3)全科医师岗位培训和在职全科医师的继续教育。

实践证明,在社区、乡镇等基层医疗机构开设全科医生岗位,对从事全科医学的人员是非常有利的。在学校应重视全科医学教育,加强对全科医生的在职培训,推进全科医学教师的培训和认证,加强全科医学知识的宣传,大力开展全科医学教育相关课程,为学生提供更多的社区卫生实践指导,从而激起学生对从事全科医学工作的兴趣,可望解决医学生“下不去”的问题。

(通讯作者:徐涛)

[1]谢庆文,唐红梅,朱静芬等.在校医学生对全科医学教育认知状况的抽样调查[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(08):982-985.

[2]董崇田,刘保环.大力发展全科医学教育[J].继续医学教育,1997,11(03):14.

[3]崔树起,郭爱民,赵亚利等.医学教育在临床医学与公共卫生协调发展中的作用[J].中华医院管理杂志,2006,22(03):150-152 .

[4]孟群,解江林,吴沛新等.我国全科医学教育培训现状与思考[J].中国全科医学,2006,3(03):175-176.

[5]张立伟,王家骥。高等医学院校开展全科医学教育的SWOT分析[J].实用全科医学,2008,6(04):380-381.

[6]涂明华,夏修龙.社区定向型医学教育的认识与实践[J].医学教育探索,2003,2(03):39-40.

[7]Buckner AV,Ndjakani YD,Banks B,etal.Using service-learning toteach community health: the MorehouseSchool of Medicine CommunityHealth Course[J].Academic Medicine,2010,85(10):1645-1651.

徐涛,女,现为宁夏医科大学副教授。主要从事教学管理工作及医学教育研究。

●项目来源及编号:2015年区级大创项目 30200202

罗来鑫,男,回族,大学本科生,临床医专业。

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