林红

宜昌市精神卫生中心，湖北宜昌443005

精神病专科医院电子病历的实施与应用

林红

宜昌市精神卫生中心，湖北宜昌443005

作为精神病专科医院目前没有专门的电子病历系统，为使面向综合医院的电子病历系统能更好地适应本中心，我们做了相应的改进和探索，构建了具有精神科特色的精神科住院志、各种量表、门诊病历系统、严重精神疾病网络管理系统等模块，满足了临床需求；同时在实施过程中还解决了诸如不能进行逻辑检查、表格输出质量差、纸张不统一、成套打印等问题。该文对此进行分享，以资借鉴。

电子病历；精神病专科医院；医院信息化；实施

电子病历（EMR，Electronic Medical Record）也称计算机化的病案系统，是用计算机等电子设备保存、管理、传输和重现的数字化医疗记录，它不仅包括病案首页、入院记录、病程记录、医嘱、护理记录等静态病历信息，还包括提供的相关服务。在我国重点是针对门诊、住院患者或保健对象临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是我国居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。近几年随着信息化的不断推进，各级医院都在推行电子病历系统，它不仅提高了医务人员的工作效率，也降低了医疗差错的发生提高了医疗质量，同时通过医疗信息的共享，使得患者在各医疗机构间能进行连续的诊疗[1]。然而由于精神病专科医院病历的特殊性，适合精神科要求的电子病历系统不多[2]。……