综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值

2016-02-06丁珏婧

中国卫生标准管理 2016年16期

丁珏婧

丁珏婧

目的探究综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值。方法将我院60例重症监护室收治的机械通气患者分为实验组和对照组各30例，给予对照组常规护理，给予实验组综合护理，比较护理结果。结果实验组机械通气相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对重症监护室患者给予综合护理效果显著，值得广泛推广。

综合护理；重症监护室；机械通气相关性肺炎；应用价值

【Abstract】

Objective To explore the comprehensive nursing intervention to prevent the application value of the ICU mechanical ventilation associated pneumonia. Methods 60 cases of mechanical ventilation patients admitted in intensive care unit were selected and were divided into the experimental group and the control group， there were 30 cases in each group， the control group was given routine nursing， the experimental group was given comprehensive experimental care， care results of two groups was compared. Results The rate of mechanical ventilation associated pneumonia in the experimental group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the intensive care unit with integrated nursing effect is remarkable， is worth popularizing widely.

【Key words】Comprehensive nursing， Intensive care unit， Mechanical ventilation correlation of pneumonia， Application value

机械通气相关性肺炎，亦被称之为呼吸机相关性肺炎［1］，指患者于机械通气48 h后，出现肺部感染现象［2］。呼吸机相关性肺炎属于重症监护室机械通气患者常见并发症，具有发病率高的特点［3］。为探究综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值，本院收集60例重症监护室机械通气患者，分别给予常规护理与综合护理，取得了一定成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年2月期间本院重症监护室收治的行机械通气的60例患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，包括17例男性和13例女性，39～67岁为患者年龄区间，（51.3±8.64）岁为患者平均年龄。实验组，包括19例男性和11例女性，42～70岁为患者年龄区间，（52.6±7.95）岁为患者平均年龄。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，例如，饮食护理、化痰止咳、清除口腔分泌物等。实验组给予综合护理干预，在基础护理基础上，包括以下几方面的内容：（1）组建综合护理小组，开展护理工作前，制定具有针对性、目的性的护理方案，对小组成员进行适当培训，构建一支综合素质高、专业能力强的护理人才队伍。其中，机械通气相关性肺炎诱发因素、护理注意事项、护理要点等均属于培训内容。（2）强化心理干预，其中，教育性干预、针对性干预是心理干预的基本内容。针对教育性干预，护理人员主动向患者介绍插管手术的相关知识、注意事项、可能出现的并发症等，增加患者对疾病的认知程度，缓解患者不良情绪，减轻患者心理负担，促使其主动配合护理与治疗工作的开展。对于针对性干预，护理人员以患者实际病情为指导，结合患者心理状态，从源头上缓解患者消极情绪，必要时，适当考虑患者意识状态与镇静程度，给予镇静剂。（3）科学管理呼吸机管路，定期清洗并消毒，避免患者感染细菌。以1周为间隔时间，更换呼吸机管路，选择气管深部的分泌物，予以培养。检测结果若存在致病菌，需进行抗感染治疗。同时，护理人员应定期更换冷凝液，每日对传感器、复苏囊等进行消毒，防止因呼吸机不洁引起感染。（4）做好吸痰以及呼吸道湿化工作。视患者的痰液黏稠度对湿化液量进行调整，通常情况下，患者的痰液黏稠时，则说明气道湿化不足，可给予沐舒坦以及生理盐水进行雾化吸入，从而易于对痰液进行稀释。帮助患者吸痰的同时对患者的病情严密观察，对参数变化情况进行观察。给予患者三步排痰法：首先雾化吸入将痰液稀释；其次给予拍背使痰液脱落；最后给予患者高浓度氧气吸入。

1.3 观察指标

详细观察并记录两组患者机械通气相关性肺炎发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件对本次研究所有数据进行分析，用（±s）表示计量资料，计数资料的比较用χ2检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2　结果

实验组发生机械通气相关性肺炎的患者有2例，约占6.6%，对照组有6例，占20%，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2=7.785，P＜0.05）。

3　讨论

重症监护室，呼吸机使用频率相当高［4］，据相关研究表明，重症监护室患者使用机械通气发生相关性肺炎的概率高达50%，易导致患者死亡［5-6］。在此前提下，开展具有针对性的护理工作，是控制机械通气相关性肺炎发生率的有效手段［7］。

机械通气患者中尤为常见的不良反应为黏膜损伤以及湿化不足，故护理人员可采取最小漏气充气的方式降低黏膜损伤。综合护理，是一种新型护理模式，以基础护理为前提条件，通过组建综合护理小组的方式，在心理护理的基础上，加大对呼吸机管路的管理，减少机械通气相关性肺炎的发生，促使患者尽早恢复健康［8-11］。本次研究以60例重症监护室收治的行机械通气患者为对象，随机分为实验组与对照组，实验组给予综合护理，其机械通气相关性肺炎发生率明显低于给予常规护理的对照组。可见，将综合护理干预应用至预防重症监护室机械通气相关性肺炎，效果显著，值得广泛推广。

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Application Value of Comprehensive Nursing Intervention to Prevent ICU Mechanical Ventilation Associated Pneumonia