贾永林尹世琦张保华付志新

氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

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目的 对急性脑梗死采用氯吡格雷联合前列地尔治疗的临床效果进行分析。方法 选取医院收治的134例急性脑梗死患者，常规阿司匹林治疗的67例纳入对照组，利用氯吡格雷联合前列地尔治疗的67例划入观察组，利用卒中量表NIHSS对治疗后患者神经功能进行评定，并比较其他生化指标。结果 两组患者卒中量表评分结果，观察组平均（1.96±0.78）分低于对照组（4.79±1.65）分；比较两组患者治疗后生化指标，CRP、TNF-α、IL-6，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷可与前列地尔共同用于急性脑梗死治疗中，对患者神经功能恢复以及其他生化指标的改善都可起到重要作用，可在临床实践中进行推广。

氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死；临床疗效

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of acute cerebral infarction treated with clopidogrel combined with alprostadil. Methods 134 cases of acute cerebral infarction patients， conventional aspirin treatment of 67 cases were included in the control group， the therapeutic used of clopidogrel combined with alprostadil in 67 patients assigned to the observation group，neurological function of two groups were evaluated by stroke scale NIHSS， other biochemical indexes were analyzed and compared. Results Two groups of patients with Stroke Scale score results: The observed group （1.96±0.78） was lower than control group（4.79±1.65）， compared two groups of patients after biochemical indexes of CRP， TNF-α， IL-6， the observation group was lower than that in the control group， showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel and alprostadil jointly for the treatment of acute cerebral infarction， in the recovery of neurological function and other biochemical parameters improve can play an important role， it is popularized in clinical practice.

【Key words】Clopidogrel， Alprostadil， Acute cerebral infarction， Clinical curative effect

急性脑梗死多因脑内血液循环出现异常，发生急性缺血性脑功能障碍，在致残率、患病率上都极高，在病因上除遗传因素外，也与其他如糖尿病、高血压、不良生活习惯以及环境等有关。若未及时治疗，严重情况下将危及患者生命。通过实践研究发现，采用氯吡格雷的同时，配合前列地尔，可取得良好的治疗效果。本研究将就此进行分析。

1　资料及方法

1.1 一般资料

选取医院2014年2～6月收治的急性脑梗死患者134例，男76例，女58例，年龄45～74岁，平均（62.4±2.3）岁，平均发病时间（10.5±2.6）h，经诊断患者凝血常规时间正常，血小板＞100×109/L，排除严重心肾肝功能疾病、脑肿瘤以及脑出血疾病。随机将134例患者划分为对照组与观察组各67例，两组患者在年龄、性别以及病症等方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组与对照组患者治疗前，均做好降血压、降血糖、保护脑细胞、降低脑水肿以及抗感染治疗工作。同时每日静滴0.5 g胞二磷胆碱注射液、20 ml银杏叶提取物注射液［1］。对照组在此基础上服用阿司匹林，每日1次，用量150 mg，疗程为14 d［2］。观察组治疗时，每日1次服用75 mg氯吡格雷片，并静注1次前列地尔注射液，用量10 μg，疗程为14 d。治疗时，需适时做好凝血酶原时间、全血细胞计数、心电图、电解质以及血糖等检测工作［3］。

1.3 观察指标

利用卒中量表NIHSS对两组患者治疗前后神经功能进行评定，评分指标为意识水平、语言、凝视等［4］。同时，比较两组患者14 d后生化指标情况，包括CRP、TNF-α、IL-6等［5］。

1.4 统计学处理

由SPSS 17.0软件统计处理所有数据，以均数±标准差 （±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对比两组患者治疗前后NIHSS评分，观察组治疗前（13.36± 1.59）分，治疗后平均（1.96±0.78）分，对照组治疗前（14.12±1.25）分，治疗后（4.79±1.65）分，差异显著（P＜0.05）。比较两组患者治疗后生化指标情况，观察组CPR（2.81±0.96）mg/L低于对照组（3.46±1.98）mg/L，观察组TNF-α（1.81±0.10）ng/ml低于对照组（2.13±0.21）ng/ml，观察组IL-6（41.6±14.9）pg/ml低于对照组（61.4±19.8）pg/ml，两组患者生化指标差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

急性脑梗死的形成有多种原因，实际治疗中主要需从血小板聚集的抑制方面着手，并注意构建新的侧支循环［6］。而从氯吡格雷、前列地尔药物作用机制看，恰好可满足急性脑梗死的治疗，如前列地尔脂微球载体制剂可使痉挛血管扩张，对血小板聚集进行抑制，控制脑细胞受损情况［7］。本次研究中可发现，观察组中氯吡格雷与前列地尔共同应用下，在卒中量表评分、各项生化指标方面，都优于对照组，充分说明该种治疗方法取得的效果较为显著［8］。

综上所述，急性脑梗死治疗中，氯吡格雷联合前列地尔的临床疗效显著，可在实践中进行推广。

［1］ 庹军. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］. 当代医学，2012，18（3）：138-139.

［2］ 王欣. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.当代医学，2011，17（20）：140-141.

［3］ 梁少珍，吴丽彩，黄翠莹. 评估氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者血液流变学指标、血小板聚集率的影响及临床疗效分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）：955-957.

［4］ 刘静，闫胜洪. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察［J］. 工企医刊，2014，5（2）：991-992.

［5］ 邝素娟. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2016，9（3）：41-42.

［6］ 王俊贤，冯德辉，杨宇，等. 氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床观察［J］. 北方药学，2015，12（7）：75，74.

［7］ 陈瑜，杨昊，张乾，等. 前列地尔治疗急性脑梗死对患者预后的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：111-112.

［8］ 袁其约. 氯吡格雷联合前列地尔治疗46例老年急性脑梗死的临床观察［J］. 海峡药学，2015，27（9）：135-136.

Clinical Curative Effect of Clopidogrel combined with Alprostadil in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

JIA Yonglin1YIN Shiqi2ZHANG Baohua1FU Zhixin11 Department of Neurology，He'nan Province Kaifeng City Central Hospital，Kaifeng He'nan 475000，China，2 Department of Neurology，Heilongjiang Province Electric Power Hospital，Harbin Heilongjiang 150030，China

R743.33

A

1674-9316（2016）16-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.072

1河南省开封市中心医院神经内科，河南 开封 475000；2黑龙江省电力医院神经内科，黑龙江 哈尔滨 150030