刘慧婷

术后化疗联合放疗综合治疗中晚期食管癌的临床疗效

刘慧婷

目的 探讨对中晚期食管癌患者实施术后放疗联合化疗综合治疗的临床效果。方法 选取本院收治的中晚期食管癌患者140例，按照治疗方案的不同分组，对照组70例，观察组70例，其中对照组患者行单纯手术治疗，观察组患者术后联合化疗+放疗综合治疗，统计记录两组术后生存率。结果 观察组患者术后1年的生存率（72.86%）明显高于对照组（47.14%），差异具有显著性（P＜0.05）。结论 术后可视患者情况选取合理的放疗和化疗综合治疗方案，以对肿瘤进行有效控制，提高患者生存率。

中晚期食管癌；综合治疗；生存率

调查指出，绝大部分食管癌患者在治疗时均已发展至中晚期，手术无法取得满意的治疗效果，患者在术后5年其生存率多维持在23%～33%左右［1］。随着近年来临床医疗技术的不断进步，放疗、化疗已逐渐成为一种常见的恶性肿瘤治疗方案。为探讨如何有效的提高中晚期食管癌患者的术后生存率，本次研究回顾性分析我院140例中晚期食管癌患者的临床资料，结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年5月收治的140例中晚期食管癌患者，按照治疗方案的不同分组。对照组70例，51例男，19例女，年龄分布为31～72岁，平均年龄为（52.4±5.2）岁；临床分期：56例Ⅲ期，14例Ⅳ期；其中28例行根治切除术，42例行姑息切除术。观察组70例，47例男性，23例女性，年龄为29～74岁，平均年龄为（53.1±5.5）岁；分期：58例Ⅲ期，12例Ⅳ期；其中37例行根治切除术，33例行姑息切除术。两组患者的一般资料相比并无明显差异（P＞0.05），均为鳞状细胞癌，且均已排除器官转移者。

1.2 方法

对照组单纯手术治疗，观察组于术后实施放疗+化疗综合治疗方案：（1）术后3～4周开始进行化疗，选取DDP化疗方案，40 mg/d，静脉滴注；第1周：周一、二、三使用5-Fu，1 000 mg/d，持续静脉滴注6～8 h；第2周：周一～周五采用PYMA，每次8 mg，2 ml注射液稀释，肌肉注射，2次/周，在进行PYM肌注之前首先取DXM 5 mg进行肌肉注射。持续化疗6周。（2）于化疗结束2周后对患者进行钴60放疗，选取双锁骨上区、胃左动脉、食管床、纵膈、吻合口作为SSD 80 cm照射野。照射剂量设定为锁骨上区DT-50Gy，持续5周，共25次；其余部位DT60Gy，持续6周，共30次。放疗期间注意每周对患者进行一次血常规检查。

1.3 观察指标

观察记录两组治疗后1年生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对数据处理，采用百分比表示两组生存率，行χ2检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组术后1年根治切除术患者生存27例，姑息切除术生存24例，总生存率为72.86%（51/70），对照组术后1年根治切除术患者生存13例，姑息切除术生存20例，总生存率为47.14%（33/70），差异具有显著性（P＜0.05）。

3　讨论

目前临床对于食管癌患者普遍首选手术治疗，但是近年来大量研究认为，食管癌根治术后一旦出现原发肿瘤区复发或淋巴结转移，患者的生存率会严重降低［2］。因此，有研究指出［3-4］，单纯的外科手术治疗对于中晚期食管癌的治疗效果较为有限。

临床研究指出［5-6］，食管癌手术术后体内残留的静止期细胞会快速进入增殖期，此时瘤细胞具有较高的放化疗敏感性，从而可有效增强放化疗效果。同时，放疗、化疗同时进行可使得二者对于肿瘤的抑制作用相互补充，从而增强治疗效果［7-8］。本次研究中，选取对食管癌具有显著疗效的药物进行联合化疗，同时此类药物具有放射增敏效果，能够有效降低放射剂量和耐药性。由结果数据可知，观察组患者在术后1年的生存率明显高于对照组患者（P＜0.05），表明食管癌术后进行放疗和化疗综合治疗是一种有效的中晚期食管癌治疗方案。

本次研究中，观察组10例患者在治疗期间出现食欲不振、恶心反应，中断一周后可继续接受治疗；27例治疗期间白细胞总数降低至60%～80%，但均可继续治疗，未出现严重心功能、肝肾功能损害。

综上所述，单纯手术对于中晚期食管癌的治疗效果较为有限，术后可视患者情况选取合理的放疗和化疗综合治疗方案，以对肿瘤进行有效控制，促进患者生命质量的提高。

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Clinical Effect of Chemotherapy Combined with Radiotherapy in the Treatment of Middle and Advanced Esophageal Cancer

LIU Huiting Radiotherapy Comprehensive Ward，Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 453000，China

【Absract】

Objective To investigate the clinical effect of combined chemotherapy and radiotherapy for patients with middle and advanced esophageal cancer. Methods 140 cases of middle and advanced esophageal cancer treated in our hospital were selected，they were grouped according to differenttreatment plan，the control group of 70 cases，observation group of 70 cases，patients in the control group were treated with surgery alone，patients in observation group were treated with postoperative chemotherapy combined with radiotherapy，the survival rate of the two groups were recorded. Results The 1 year survival rate of the observation group（72.86%）was significantly higher than that of the control group（47.14%），and the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion After the operation，the patients can choose reasonable radiotherapy and chemotherapy comprehensive treatment plan，to effectively control the tumor，improve the survival rate of patients.

Middle and advanced esophageal cancer，Comprehensive treatment，Survival rate

R735.1

A

1674-9316（2016）16-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.041

郑州大学附属肿瘤医院放疗综合病区，河南 郑州 453000