李素新田素红周士琦魏 莉陈雪梅徐广宇张卫红杨德久李海涛

健康信念模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者健康行为的影响

李素新1田素红2周士琦2魏 莉2陈雪梅2徐广宇3张卫红2杨德久2李海涛1

目的 探讨健康信念模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者建立健康行为的影响。方法 选择80例下肢动脉闭塞症行介入治疗的患者，分为观察组和对照组，各40例，观察组接受以健康信念模式下的护理干预措施，对照组接受常规的健康教育，随访3个月，比较两组健康行为测评情况。结果 观察组在合理饮食、步行锻炼、Buerger运动、戒烟限酒方面好于对照组（P＜0.05）。结论 健康信念模式对改变ASO介入治疗患者的不良行为习惯，建立良好的健康行为有促进作用。

健康信念模式；健康教育；下肢动脉闭塞症

下肢动脉闭塞症（ASO）是由于下肢动脉内膜或中层发生退行性病理改变或增生。介入治疗创伤小、恢复快、重复性好已成为近年来治疗ASO的热点［1］。健康信念模式（HBM）是应用社会心理学方法解释与健康相关的行为理论，常用来实施健康教育、树立预防性健康行为，是人们接受劝导、改变不良行为的重要模式［2］。本研究应用健康信念模式对ASO介入治疗患者进行护理干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月～2013年7月我院收治的下肢动脉闭塞症患者80例，男66例，女14例，年龄52～74岁，平均（65.5±6.35）岁，所有患者自愿参加本项研究并签署知情同意书，出院后自愿接受定期随访。将80例患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后给予常规健康教育，介绍疾病的发病原理，合理饮食、坚持有氧锻炼的重要性，坚持服药、定期复查的必要性等。患者出院后随访3个月。观察组患者给予以健康信念模式为理论基础的护理干预。

1.2.1干预方法 从三个方面对患者进行健康行为的指导。（1）让患者充分认识到ASO疾病的严重性，患者入院后，分析其健康行为方面需要帮助的环节，制订个性化的护理措施。（2）使患者认识到不良健康行为对疾病的影响，知晓健康行为带来的益处。（3）使患者树立改变不良健康行为的信念，帮助患者制订个体化的行为转变计划，并指导实施。

1.2.2 督导患者的健康行为并随访跟踪 随访3个月，每月定期电话随访，了解患者饮食、服药、吸烟、行走训练、Buerger运动、足部护理等情况，并指导家属逐项记录每天的运动量、运动时间、服用抗凝药时间、饮食内容、逐渐戒烟的情况。课题组成员根据患者的记录内容进一步评估患者在改变不良健康行为方面的表现，对薄弱环节要给予针对性的指导。

1.3 观察指标

随访3个月，评价患者的健康行为，包括合理饮食、步行锻炼、Buerger运动、戒烟限酒、足部护理和坚持服药［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组合理饮食、步行锻炼、Buerger运动、戒烟限酒、足部护理和坚持服药健康行为测评分别为70.0%、67.5%、65.0%、55.0%、87.5%、95.0%，观察组分别为90.0%、95.0%、92.5%、87.5%、92.5%和97.5%。两组患者在足部护理、坚持服药两方面无明显差异（P＞0.05）。在合理饮食、步行锻炼、Buerger运动、戒烟限酒方面实施健康信念模式的观察组患者好于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

健康信念模式是以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成，并在预防医学领域中最早得到应用和发展。课题组成员认识到不良行为对疾病的影响，如高脂饮食使血脂升高加重动脉硬化等。以健康信念模式为理论实施健康教育，激发了患者的动力，深刻认识到自己的不良健康行为对疾病的危害，并下决心改变不良行为，达到最佳健康状态，防止疾病复发［4］。

健康信念模式的核心是通过激发人们的内在动力，使之坚信有能力改变不良行为习惯，并达到预期效果［5］。本研究观察组患者在合理饮食、步行锻炼、Buerger运动、戒烟限酒方面的健康行为均好于对照组，在足部护理、坚持服药方面的行为两组患者无明显差异。充分说明应用健康信念模式对ASO介入治疗的患者采取健康行为有明显的促进作用，是临床护理中对ASO患者改变不良行为习惯行之有效的指导理论。有研究表明不良健康行为的复发率在3个月时趋于稳定［6-8］。为医护人员今后的工作提供了方向。

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［3］ 罗建平，李春明.健康信念模式对社区高血压患者服药行为的影响［J］. 中国老年学杂志，2013，33（6）：1359-1361.

［4］ 权明桃，蒲德琴，徐应琴，等.多种形式健康教育在脑卒中患者中应用的效果评价［J］. 中国实用护理杂志，2011，27（8）：45-46.

［5］ 李小妹. 护理学导论［M］. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：96.

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Effect of Health Belief Model on Health Behavior of Patients with Lower Extremity Arterial Occlusive

LI Suxin1TIAN Suhong2ZHOU Shiqi2WEI Li2CHEN Xuemei2XU Guangyu3ZHANG Weihong2YANG Dejiu2LI Haitao1
1Cardiovascular Medicine， North China University of Technology Affiliated Hospital， Tangshan Hebei 063000， China， 2 Interventional Medicine，North China University of Technology Affiliated Hospital， Tangshan Hebei 063000， China， 3 CT room， Tangshan Xiehe Hospital， Tangshan Hebei 063000， China

【Abstract】

Objective To investigate effect of health belief model on health behavior of patients with interventional treatment of lower extremity arterial occlusive. Methods 80 cases patients with lower extremity arterial occlusive disease interventional treatment were randomly divided into two groups and the control group， 40 cases in each group. The observation group received nursing interventions on the basis of health belief model， and the control group received regular health education. The health behavior score between the two groups was compared. Results A reasonable diet， exercise， Buerger motion， quit alcohol limit aspects of observation group were significantly better than the control （P＜0.05）. Conclusion Health belief model could change ASO involved in treating the patient's bad behavior and build up good health behavior.

Health belief model， Health education， Lower extremity arterial occlusive disease

R193

A

1674-9316（2016）16-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.152

1华北理工大学附属医院心血管内科，河北 唐山 063000；2华北理工大学附属医院介入医学科，河北 唐山 063000；3唐山市协和医院CT室，河北 唐山 063000