林 彬

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散在小儿腹泻中的运用价值评价

林 彬

目的 了解布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的效果。方法 对76例腹泻患儿临床治疗资料进行分析。结果 治疗组患儿用药2 d、5 d后腹泻频率、痊愈所用时间、总有效率等均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散用于小儿腹泻治疗中效果显著，可促进患儿早日康复。

布拉氏酵母菌散；蒙脱石散；小儿腹泻

小儿腹泻是由多病原及多因素所致的消化道综合征，临床可用于该疾病治疗的药物较多，但选择最安全、适宜的治疗措施为医学界重点研究课题［1］。本文笔者结合自身从事儿科疾病治疗的多年临床经验，将布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散用于小儿腹泻治疗中，取得了满意疗效，现将用药过程与最终治疗效果汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1～12月福建医科大学附属宁德市医院收治的腹泻患儿中随机选取76例随机分作治疗组38例和对照组38例。其中男患儿40例，女患儿36例，年龄0.5～3岁，平均（1.82±0.45）岁，发病时间在12～72 h内。均满足沈晓明等编著的《儿科学》［2］里小儿急性腹泻诊断标准，患儿家属签署知情同意书，本研究经我院伦理学委员会批准后实行。两组组患儿一般资料及疾病方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

所有患儿均给予补液、抗炎、支持对症等治疗，然后不同小组给予不同药物方案治疗。治疗组：布拉氏酵母菌散和蒙脱石散口服。布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂，规格：0.25 g/袋，批号：S20100086），1包/次，＜1岁的患儿：1次/d；≥1岁的患儿：2次/d。对照组：酪酸梭菌肠球菌三联活菌和蒙脱石散口服。酪酸梭菌肠球菌三联活菌（惠州市九惠制药股份有限公司，规格：200 mg/片，批号：J20110038），＜1岁的患儿：100 mg/次，3次/d；≥1岁的患儿：200 mg/次，3次/d。蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，规格3 g/袋，批号：H20000690），＜1岁的患儿：1 g/次，3次/d；≥1岁的患儿：1.5 g/次，3次/d。

1.3 疗效评定标准

依照“儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识”制定疗效评定标准［3］，将结果分作3级。其中显效：用药72 h后，大便性状恢复正常，大便次数恢复正常或降低至2次/日，全身症状消失。有效：用药72 h后，大便性状与次数均有所好转，全身症状有所改善；无效：用药72 h后，大便次数、性状与全身症状等未改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿用药2 d、5 d后的腹泻频率、痊愈所用时间

治疗组患儿用药2 d后腹泻（4.6±0.4）次，用药5 d后腹泻（1.3±0.2）次，痊愈所用时间（4.52±1.33）d；对照组患儿用药2 d后腹泻（5.2±0.3）次，用药5 d后腹泻（2.7±0.4）次，痊愈所用时间（6.35±2.21）d，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患儿用药后治疗总有效率对比

治疗组患儿显效30例、有效6例、无效2例，总有效率为94.73%；对照组患儿显效25例、有效4例、无效9例，总有效率为76.31%，组间比较有统计学差异（χ2=5.20，P＜0.05）。

3　讨论

因小儿消化系统发育不成熟、机体防御功能差等，易受病毒、细菌等病原微生物侵袭，导致小肠黏膜上皮细胞损伤，吸收水分与电解质能力减弱，肠液于肠腔中聚积出现腹泻［4］。腹泻使得小儿出现程度不同的水与电解质丢失，产生皮肤黏膜干涩失去弹性、眼窝凹陷等脱水症状，需及时给予补液与抗生素对症治疗［5］，并辅以口服药物维持治疗，布拉氏酵母菌属于非致病性真菌类微生态制剂，不会被机体中的胆酸、胃酸破坏，对抗生素有天然性耐受能力［6］。布拉氏酵母菌能促肠道产生某些有机酸类化学物质，能降低肠道中pH值，以拮抗与抑制外源性致病菌侵袭，并暂时发挥肠道益生菌功效，维持肠道的微生态平衡，增强肠道免疫力［7］，还可在肠道表层形成生物膜屏障，促外源性致病菌无法在肠道中吸附，建构肠道免疫屏障［8］。而本文中提及的双八面体蒙脱石属于儿科常用肠黏膜保护制剂，可通过屏障肠黏膜与覆盖消化道黏膜及粘液糖蛋白彼此结合，增强黏膜屏障对有害微生物的防御能力，避免病毒微生物损害胃肠道菌群平衡，更利于肠道内环境的重建。

而笔者将布拉酵母菌散与蒙脱石散联合同时用于小儿腹泻治疗中，结果用药2 d、5 d后腹泻频率、痊愈所用时间、总有效率等均优于采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌和蒙脱石散口服治疗后的效果（P＜0.05），且所有病例治疗过程中均未见明显不良反应。由此可见，布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合用于小儿腹泻治疗中可各自发挥优势，与抗生素联合使用，协助补液、抗炎等常规治疗，可在最短时间内控制腹泻，安全有效，推广应用价值可观。笔者也认为，虽二种药物效果极佳，但仍应结合患儿实际情况选择最佳用药方案，才能有效避免医患纠纷。

［1］ 李玢. 布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究［J］.中国全科医学，2011，13（11）：1255-1256.

［2］ 沈晓明，王卫平. 儿科学［M］. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：246-256.

［3］ 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识［J］. 中华儿科杂志，2009，47（8）：634-636.

［4］ 邓培育. 52例小儿腹泻的临床治疗体会［J］. 中国医药指南，2014，11（34）：99-100.

［5］ 周昭森. 小儿腹泻病48例治疗体会［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，24（27）：88-89.

［6］ 梁连锦. 小儿腹泻病的治疗进展［J］. 中外医学研究，2011，8（23）：155-158.

［7］ 陆冬梅，杨扬. 小儿腹泻药物治疗进展［J］. 中外医学研究，2011，8（23）：161-162.

［8］ 方鹤松. 小儿腹泻病的诊断和治疗［J］. 实用儿科临床杂志，2011，25（19）：1537-1540.

Value Evaluation of Brad's Yeast and Montmorillonite Powder Scattered in Children with Diarrhea

LIN Bin Pediatrics Department， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde Fujian 352100， China

【Abstract】

Objective To discuss the efficacy of Brad's yeast powders and montmorillonite in the treatment of children with diarrhea. Methods 76 cases of diarrhea expand clinical data were analyzed. Results The patient drug treatment group 2 d， 5 d diarrhea frequency， recovery time spent， and the total effective rate were better than the control group， and the difference between two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Brad's yeast powder combined montmorillonite powder for children with diarrhea significant effect can promote children a speedy recovery.

Brad's yeast powder， Montmorillonite， Children with diarrhea

R725.7

A

1674-9316（2016）16-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.062

福建医科大学附属宁德市医院儿科，福建 宁德 352100